HCM ACVIM Stage C — острая декомпенсация CHF (cardiogenic edema/effusion)
Критическое · есть клинический разбор — Манифестная застойная сердечная недостаточность у кошки с подтверждённой HCM: тахипноэ >40/мин в покое, ортопноэ, цианоз, гипотермия (<37°C — плохой…
HCM ACVIM Stage D — рефрактерная сердечная недостаточность
Критическое · есть клинический разбор — CHF, не отвечающая на стандартную терапию: фуросемид >6 мг/кг/сут + клопидогрел + ИАПФ, рецидивирующий выпот/отёк <30 дней. Стратегия: переход на…
HCM фенотип — концентрическая симметричная гипертрофия (классическая форма)
Тяжёлое · есть клинический разбор — Эхокардиографический паттерн HCM: симметричное утолщение IVS и LVFW (LVPWd >5.5 мм или IVSd >6 мм у взрослой кошки без артериальной гипертензии и…
HCM фенотип — асимметричная септальная гипертрофия с SAM (HOCM-classic)
Тяжёлое · есть клинический разбор — Asymmetric septal hypertrophy (ASH): IVSd >> LVPWd (отношение >1.3), часто базальная локализация, сопровождается systolic anterior motion передней…
HCM фенотип — mid-cavitary obstructive с апикальной аневризмой (mid-LVO)
Тяжёлое · есть клинический разбор — Редкий вариант HCM: гипертрофия папиллярных мышц + средне-полостная мышечная септа, образующая обструкцию на уровне середины ЛЖ; дистально…
Aortic thromboembolism (ATE) — хроническая рецидивирующая форма + долгосрочная антитромботическая стратегия
Тяжёлое · есть клинический разбор — Кошка пережила первый эпизод ATE и реабилитировалась (>30 дней). Риск повторного эпизода ~25% в первый год. Долгосрочная стратегия по CURATIVE-FAT…
ATE saddle thrombus — острая фаза + FAT-CAT прогностический скоринг
Критическое · есть клинический разбор — Острая дистальная аортальная тромбоэмболия (бифуркация): паралич/парез тазовых конечностей, отсутствие пульса на бедренных артериях, холодные пады…
Опухоль основания сердца — аортокаротидная хемодектома кошки (редко)
Тяжёлое · есть клинический разбор — Редкая у кошек неоплазия (более характерна для брахицефалических собак) — нон-хромаффинная параганглиома aortic body. Растёт в основании сердца…
Идиопатический перикардиальный выпот без неоплазии (диагноз исключения)
Средней тяжести · есть клинический разбор — У кошек большинство (>70%) перикардиальных выпотов вторичны: CHF (наиболее часто!), FIP, неоплазия, реже идиопатические. Истинно идиопатический ПВ у…
Atrial septal defect (ASD) secundum
Средней тяжести · есть клинический разбор — Дефект межпредсердной перегородки в области fossa ovalis. Один из наиболее частых врождённых пороков у кошек после VSD и dysplasia AV-клапанов…
Mitral valve dysplasia (MVD) — врождённый порок митрального клапана
Тяжёлое · есть клинический разбор — Дисплазия створок, хорд или папиллярных мышц МК с регургитацией и/или стенозом. Наиболее частый врождённый порок у кошек по данным Schrope (2008)…
Системная гипертензия CKD-индуцированная — органы-мишени и кардиоренальный синдром
Тяжёлое · есть клинический разбор — Хроническая болезнь почек IRIS Stage 2–4 с систолическим АД >160 мм рт.ст. (TOD-риск) или >180 (severe). Органы-мишени: ретина (geographic edema…
Cor pulmonale (правожелудочковая недостаточность вторичная к лёгочному заболеванию)
Тяжёлое · есть клинический разбор — Хроническая прекапиллярная лёгочная гипертензия (астма/хр.бронхит, фиброз, рекуррентная аспирационная пневмония) → концентрическая гипертрофия и…
RCM — эндомиокардиальная форма (endomyocardial restrictive CM)
Тяжёлое · есть клинический разбор — Патоморфологически — обширный субэндокардиальный и папиллярно-мышечный фиброз, нередко с облитерацией полости ЛЖ и «приварением» хорд к эндокарду…
DCM рецидивирующая — BARF/grain-free-ассоциированная (contemporary taurine-deficient DCM)
Тяжёлое · есть клинический разбор — Историческая вспышка 1987–1993 гг. была ликвидирована добавлением таурина в корма. Современные случаи — кошки на монодиетах из сырого мяса (BARF)…
Вторичная гипертрофия миокарда при акромегалии — фенокопия HCM (IGF-1-driven concentric LVH)
Тяжёлое · есть клинический разбор — Гиперсоматотропизм (аденома гипофиза) вызывает анаболический эффект IGF-1 на кардиомиоциты → концентрическая гипертрофия ЛЖ, морфологически…
Дефект межпредсердной перегородки (ASD) у кошки — конгенитальный
Средней тяжести · есть клинический разбор — У кошек ASD встречается редче, чем VSD; чаще — ostium secundum тип. Патофизиология: лево→правый шунт → объёмная перегрузка правых отделов →…
Открытый артериальный проток (PDA) у кошки
Тяжёлое · есть клинический разбор — PDA у кошек редок (реже, чем у собак), но описан. Лево→правый шунт: непрерывный машинообразный шум над базисом сердца слева (Gibson murmur) grade…
Стеноз аорты (subvalvular aortic stenosis, SAS) у кошек
Средней тяжести · есть клинический разбор — У кошек SAS встречается редко (у собак чаще); описаны клапанные и подклапанные формы. Фиброзное субаортальное кольцо → обструкция LVOT…
Дисплазия митрального клапана (MVD) у кошек
Средней тяжести · есть клинический разбор — Конгенитальная мальформация митрального клапана: укороченные, избыточные или расщеплённые хорды, неправильное прикрепление папиллярных мышц, пролапс…
Дисплазия трикуспидального клапана (TVD) у кошек
Средней тяжести · есть клинический разбор — Врождённая мальформация трикуспидального клапана: Эбштейн-подобная патология (смещение прикрепления септальной створки в полость ПЖ), гипоплазия или…
Тетрада Фалло у кошки (Tetralogy of Fallot)
Тяжёлое · есть клинический разбор — Классическая четырёхкомпонентная ВПС: VSD + стеноз лёгочной артерии (подклапанная инфундибулярная) + «верхом сидящая» аорта над VSD + вторичная…
Cor triatriatum sinister у кошки (персистирующая перегородка ЛП)
Средней тяжести · есть клинический разбор — Редкая конгенитальная аномалия: ЛП разделено фиброзно-мышечной перегородкой на две камеры — проксимальную (принимает лёгочные вены) и дистальную…
Эндокардиальный фиброэластоз (EFE) у котят
Тяжёлое · есть клинический разбор — Диффузное утолщение эндокарда ЛЖ (коллаген + эластин) — преимущественно у котят до 1 года, реже молодых взрослых кошек. Ассоциирован с…
AV-блокада II степени Mobitz I (Wenckebach) и Mobitz II у кошек
Средней тяжести · есть клинический разбор — АВ-блокада II степени — нарушение проведения в AV-узле или пучке Гиса с периодическим выпадением желудочковых комплексов. Mobitz I (Wenckebach)…
Желудочковая тахикардия (VT) у кошек — устойчивая и неустойчивая
Критическое · есть клинический разбор — VT у кошек: ≥3 последовательных PVC с ЧСС >240 уд/мин. Неустойчивая VT (<30 с) — нередко бессимптомна, выявляется на холтере. Устойчивая VT или…
Синдром предвозбуждения (WPW / accessory pathway) у кошек
Средней тяжести · есть клинический разбор — Добавочный предсердно-желудочковый пучок (пучок Кента) обходит AV-узел → предвозбуждение желудочков. На ЭКГ: короткий PQ (<60 мс у кошки)…
Миокардит Bartonella-ассоциированный у кошек
Тяжёлое · есть клинический разбор — Bartonella henselae — облигатный внутриклеточный патоген кошек (резервуар). Мио- и перикардит у кошек описаны в серии случаев: некротизирующий или…
Лёгочная гипертензия вторичная к левосторонней CHF (PH-LHD, postcapillary PH)
Тяжёлое · есть клинический разбор — Postcapillary PH — наиболее частая форма лёгочной гипертензии у кошек, вторичная к HCM/RCM с лево-предсердной гипертензией → ретроградная лёгочная…
Острая первичная ЗСН — дебют (de novo CHF first presentation)
Критическое · есть клинический разбор — Первый эпизод застойной сердечной недостаточности у кошки без предшествующего кардиологического диагноза. Типично: кошка найдена с выраженной…
Ятрогенная тахиаритмия и лекарственная кардиотоксичность (drug-induced arrhythmia)
Средней тяжести · есть клинический разбор — Ряд препаратов провоцирует аритмии у кошек. (1) Кетамин (стандартный анестетик): симпатомиметический эффект → тахикардия, PVC, иногда VT — особенно…
Перикардиальный выпот при лимфоме (без тампонады, cardiac lymphoma-adjacent)
Средней тяжести · есть клинический разбор — Лимфома — ведущая причина перикардиального выпота у кошек, не связанного с CHF. Обычно — медиастинальная лимфома с непосредственным вовлечением…
Бактериальный эндокардит (infective endocarditis) — детализация у кошек
Тяжёлое · есть клинический разбор — Бактериальный эндокардит у кошек значительно редче, чем у собак; описан с поражением митрального и аортального клапанов. Предрасполагающие факторы…
Рестриктивная кардиомиопатия (RCM)
Срочное · есть клинический разбор — Вторая по частоте кардиомиопатия кошек после HCM. Эндомиокардиальный или миокардиальный фиброз → нарушение диастолического наполнения при сохранной…
Дилатационная кардиомиопатия (DCM, taurine-deficiency)
Срочное · есть клинический разбор — Исторически связана с дефицитом таурина (доказано Pion et al. 1987 — изменило корм-индустрию). Сегодня редка, встречается при кормлении…
Аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка (ARVC)
Срочное · есть клинический разбор — Редкая нерефлексная кардиомиопатия с фиброзно-жировым замещением миокарда правого желудочка. Дилатация ПЖ и ПП, синкопе, желудочковые аритмии (ЖЭ…
Нерефлексная кардиомиопатия (UCM, unclassified)
Срочное · есть клинический разбор — Категория ACVIM 2020 для случаев, не подходящих под HCM/RCM/DCM/ARVC: смешанные фенотипы или промежуточные стадии. Дилатация предсердий с…
Застойная сердечная недостаточность — стадия C (декомпенсация)
Неотложное · есть клинический разбор — Острая левосторонняя ЗСН: отёк лёгких (тахипноэ ЧДД >40, ортопноэ, открытая пасть), либо правосторонняя/бивентрикулярная — плевральный выпот, асцит…
Застойная сердечная недостаточность — стадия D (рефрактерная)
Срочное · есть клинический разбор — ЗСН, рефрактерная к стандартной терапии (фуросемид >6 мг/кг/сут + ИАПФ). Тактика: добавление торасемида (более мощный петлевой), спиронолактон 1–2…
Миокардит (вирусный/иммунно-опосредованный)
Срочное · есть клинический разбор — Воспалительное поражение миокарда — описано при FIP-вирусемии, токсоплазмозе, бартонеллёзе, аутоиммунно. Острая или подострая систолическая…
AV-блокада III степени (полная)
Неотложное · есть клинический разбор — Полное разобщение предсердной и желудочковой активности — желудочки от замещающего idioventricular ритма ЧСС 60–120/мин. Причины — фиброз AV-узла у…
Синдром тахи-бради (sick sinus)
Срочное · есть клинический разбор — Дисфункция синусового узла с чередованием эпизодов тахиаритмии (часто фибрилляции предсердий) и брадиаритмии (синусовая пауза/арест). Редка у кошек…
Перикардиальный выпот с тампонадой при FIP
Неотложное · есть клинический разбор — Серозно-фибринозный выпот в перикарде при влажной форме FIP — редкое, но описанное проявление (плевральный/абдоминальный чаще). Тампонада: pulsus…
Инфекционный эндокардит
Неотложное · есть клинический разбор — Очень редок у кошек (в отличие от собак). Бактериальная вегетация на створках клапанов (чаще митральном, реже аортальном). Возбудители — Bartonella…
Гипертрофическая необструктивная кардиомиопатия (HOCM-non-obstructive)
Срочное · есть клинический разбор — Подтип HCM без динамической обструкции выводного тракта ЛЖ (LVOTO) и без SAM. Концентрическая гипертрофия (стенка >6 мм у взрослых), нормальный…
Системная гипертензивная кардиомиопатия
Срочное · есть клинический разбор — Вторичная концентрическая гипертрофия ЛЖ при стойкой системной гипертензии (САД >160 мм рт. ст.) — обычно на фоне ХБП, гипертиреоза, первичного…
Врождённый дефект межжелудочковой перегородки (VSD)
Срочное · есть клинический разбор — Один из самых частых врождённых пороков у кошек. Параметральный (perimembranous) дефект чаще всего. Систолический шум II–IV/VI справа над грудиной у…
Врождённый стеноз лёгочной артерии (pulmonic stenosis)
Срочное · есть клинический разбор — Редок у кошек (чаще у собак). Сужение клапана ЛА → постнагрузка на ПЖ → концентрическая гипертрофия ПЖ → правосторонняя ЗСН (асцит). Систолический…
Рестриктивная кардиомиопатия (RCM) — детализация
Срочное · есть клинический разбор — Эндомиокардиальная или миокардиальная форма с нарушением диастолического расслабления и заполнения ЛЖ при сохранной систолической функции. Эхо…
Неклассифицируемая кардиомиопатия (UCM) — детализация
Срочное · есть клинический разбор — Эхокардиографические признаки не укладываются в HCM/RCM/DCM/ARVC: сочетанная дилатация желудочков и предсердий, неравномерная гипертрофия…
Гипертензивная кардиомиопатия — детализация
Срочное · есть клинический разбор — Концентрическая гипертрофия ЛЖ как ответ на хроническую системную гипертензию (ХБП, гипертиреоз, гиперальдостеронизм). Отличие от первичной HCM…
Стадия ACVIM A (предрасположенность без структурных изменений)
Плановое · есть клинический разбор — Кошка предрасположена к кардиомиопатии (порода — мейн-кун, рэгдолл, британская, сфинкс; родственники с HCM; шум без эхо-изменений), но без…
Стадия ACVIM B1 (структурные изменения, низкий риск CHF/ATE)
Плановое · есть клинический разбор — Эхо-подтверждённая кардиомиопатия без выраженной дилятации ЛП (ЛП/Ао <1.6, ЛП-диаметр <16 мм) и без признаков застоя. Бессимптомные. Терапия рутинно…
Стадия ACVIM B2 (повышенный риск CHF/ATE)
Срочное · есть клинический разбор — Бессимптомная фаза с выраженной дилятацией ЛП (ЛП/Ао ≥1.8 или ЛП ≥17 мм) ± SEC «smoke»/тромб. Высокий риск ATE и CHF в течение 1–2 лет. Терапия…
Fluid overload после диуретической терапии (iatrogenic)
Срочное · есть клинический разбор — Не путать с rebound: длительная высокая доза фуросемида → активация RAAS, гипокалиемия, азотемия, дегидратация. ИЛИ — наоборот, при субклинической…
Фибрилляция предсердий у кошек
Срочное · есть клинический разбор — Редко (1–4% сердечных кошек), почти всегда вторична к выраженной дилятации ЛП при HCM/RCM/UCM или гипертиреозе. ЭКГ: нерегулярно-нерегулярный ритм…
Желудочковые экстрасистолы (PVC) у кошек
Срочное · есть клинический разбор — Чаще на фоне HCM, миокардита (вирусный, токсоплазма, бартонелла), гипертиреоза, ишемии, гипокалиемии, гипоксемии, токсических. Холтер 24 ч…
Суправентрикулярная тахикардия (SVT)
Срочное · есть клинический разбор — Узкокомплексная регулярная тахикардия 220–340/мин, инициируется/прерывается экстрасистолой; чаще АВ-узловая re-entrant. Может вызывать слабость…
Синкопе у кошки — дифференциальная диагностика
Срочное · есть клинический разбор — Кратковременная потеря сознания и тонуса с быстрым самовосстановлением. Кардиальные причины: тахи-/брадиаритмия (АВ-блок III, sick sinus, SVT, VT)…
Перикардиальный выпот с тампонадой (неоплазия)
Неотложное · есть клинический разбор — У кошек реже чем у собак; чаще FIP, лимфома, mesothelioma, реже метастазы карциномы. Клиника: остро прогрессирующая диспноэ, слабость…
HCM с подтверждённой мутацией MYBPC3 — Maine Coon (A31P) / Ragdoll (R820W)
Срочное · есть клинический разбор — Породо-специфичные саркомерные мутации MYBPC3 (myosin-binding protein C): A31P у мейн-кунов, R820W у рэгдоллов — аутосомно-доминантное наследование…
Аортальная тромбоэмболия — острая фаза с решением о тромболизисе (TPA)
Неотложное · есть клинический разбор — Острая ATE: внезапное острое развитие пареза/паралича задних конечностей (классический «saddle thrombus» на бифуркации аорты), реже — передней…
Лёгочная гипертензия (PH) у кошек
Срочное · есть клинический разбор — Повышение давления в лёгочной артерии — у кошек чаще вторично к левосторонней болезни сердца (HCM/RCM с CHF, group 2 по WSPH-классификации)…