Эхо-подтверждённая кардиомиопатия без выраженной дилятации ЛП (ЛП/Ао <1.6, ЛП-диаметр <16 мм) и без признаков застоя. Бессимптомные. Терапия рутинно НЕ назначается (доказательной пользы нет, исследование REVEAL отрицательное по атенололу). Контроль эхо-КГ 6–12 мес. Информирование владельца о клинических признаках decompensation.

Красные флаги

увеличение левого предсердия (переход в B2 → антитромботики)
спонтанный эхоконтраст ("дым") в ЛП — риск ATE
появление тахипноэ/диспноэ (CHF)
острый парапарез/боль в конечностях (ATE)

Клинический разбор

Черновик: составлен автоматически по источникам и ещё не проверен ветеринарным врачом. Не заменяет приём врача.

Диагностика

ЭхоКГ (доказанная кардиомиопатия — гипертрофия ЛЖ ≥6 мм / иные структурные изменения) при НИЗКОМ риске ХСН/ATE (нормальный/умеренно увеличенный размер левого предсердия, без выраженного стаза) — ACVIM 2020 золотой стандартвысокая информативность — ACVIM стадия B1 (кардиомиопатия кошек) — есть структурное заболевание сердца (чаще HCM: гипертрофия ЛЖ ≥6 мм), но бессимптомное и с НИЗКИМ риском застойной СН/артериальной тромбоэмболии: размер левого предсердия нормальный или лишь слегка увеличен, нет выраженного снижения функции ЛП/спонтанного эхоконтраста. Ключ — оценка размера/функции левого предсердия (главный предиктор риска ATE/CHF). Консенсус ACVIM 2020
ЭхоКГ-оценка размера и функции левого предсердия (LA:Ao), спонтанного эхоконтраста ("дым"), исключение вторичных причин (гипертиреоз, гипертензия) первая линиявысокая информативность — Разграничение B1 (низкий риск) vs B2 (высокий риск) по размеру/функции ЛП определяет необходимость антитромботической терапии

Лабораторные параметры

ЭхоКГ: размер/функция левого предсердия (LA:Ao), эхоконтраст — нормальный/слабо увеличенный ЛП, без "дыма" = B1 (низкий риск) планово
Т4 (кошки >6-7 лет) + системное АД — исключить гипертиреоз/гипертензию как причину гипертрофии планово
NT-proBNP (по показаниям, скрининг) — повышение поддерживает кардиальную болезнь планово

Лечение

Специфическая терапия обычно НЕ показана на B1 — мониторинг — на B1 рутинная медикаментозная/антитромботич. терапия не рекомендована (низкий риск ATE); периодическая переоценка ЭхоКГ · мониторинг первая линия ACVIM 2020: B1 — наблюдение; антитромботики — при B2 (увеличенное ЛП/высокий риск). Лечить вторичные причины при наличии
Контроль вторичных факторов (гипертиреоз, системная гипертензия) при выявлении — лечение гипертиреоза/гипертензии по протоколу · PO Устранение усугубляющих факторов
Обучение владельца: мониторинг ЧДД покоя + признаки ATE — подсчёт ЧДД покоя дома; распознавание острой парапареза/боли (ATE) для экстренного обращения · менеджмент первая линия Раннее распознавание перехода к CHF/ATE

Прогноз: благоприятный

Прогноз на стадии B1 в целом хороший: бессимптомная кардиомиопатия с низким краткосрочным риском ХСН/ATE. Часть кошек остаётся стабильной длительно; другие прогрессируют до B2/C. Главный предиктор ухудшения — увеличение левого предсердия. Регулярный мониторинг важен для своевременного перехода к антитромботической терапии при росте риска.

рецидив-риск: n/a (хроническое; прогрессия в B2/C со временем у части кошек)

Источник: ACVIM Consensus on Feline Cardiomyopathies 2020; Schober et al., JVIM 2013;27(6):1419 (REVEAL)

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.

Стадия ACVIM B1 (структурные изменения, низкий риск CHF/ATE)