Нерефлексная кардиомиопатия (UCM, unclassified)

Категория ACVIM 2020 для случаев, не подходящих под HCM/RCM/DCM/ARVC: смешанные фенотипы или промежуточные стадии. Дилатация предсердий с нормальной/сниженной систолической функцией, без выраженной гипертрофии. Тактика — как при RCM: фуросемид, клопидогрел, мониторинг прогрессии в выраженный фенотип. Прогноз зависит от стадии ЗСН.

Клинический разбор

Диагностика

• ЭхоКГ-фенотип, не укладывающийся в HCM/RCM/DCM/ARVC (смешанные/промежуточные/региональные черты) — «unclassified» по ACVIM 2020. Стадирование по дилатации ЛП, систолической/диастолической дисфункции, наличию ЗСН/ATE золотой стандартвысокая информативность — Диагноз кардиолога после исключения вторичных причин (гипертиреоз, гипертензия, акромегалия). Динамическая переоценка — фенотип может уточниться
• Рентген (ЗСН), ЭКГ, АД, Т4, NT-proBNP первая линияумеренная информативность — Исключение вторичности + стадирование

Лабораторные параметры

• NT-proBNP, Т4, АД, биохимия — кардиостресс + исключение вторичных причин в ближайшее время

Лечение

• Терапия по фенотипу/клинике: при ЗСН — фуросемид ± дренаж выпота; клопидогрель при дилатации ЛП/эхоконтрасте — фуросемид/клопидогрель — VERIFY DOSAGE · IV/SC/PO первая линия Индивидуализировать; off-label клопидогрель у кошек
• Адъюванты (ИАПФ, антиаритмики); пимобендан только при доказанной систолической дисфункции — VERIFY DOSAGE; решение кардиолога · PO Не давать инотроп при обструктивном компоненте

Прогноз: удовлетворительный

Прогноз вариабельный — определяется фенотипом, дилатацией ЛП, наличием ЗСН/ATE и обратимыми факторами. Бессимптомные с малой ЛП — благоприятнее; ЗСН/ATE ухудшают прогноз. Обязательно динамическое наблюдение.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.