MMVD ACVIM стадия B1 (preclinical, без ремоделирования)
Плановое · есть клинический разбор — Хроническая дегенеративная клапанная болезнь митрального клапана. Систолический шум apex слева 1-3/6, без увеличения ЛП/ЛЖ. ЭхоКГ: LA/Ao <1.6…
MMVD ACVIM стадия B2 (preclinical с кардиомегалией)
Срочное · есть клинический разбор — Бессимптомная MMVD с ЭхоКГ-критериями: LA/Ao ≥1.6 + LVIDDN ≥1.7 + VHS >10.5. Доказано (EPIC trial 2016): pimobendan 0.25-0.3 мг/кг q12 PO продлевает…
MMVD ACVIM стадия C (текущая или прошлая ХСН)
Неотложное · есть клинический разбор — Манифестная ХСН: тахипноэ, кашель, отёк лёгких. Триплет: фуросемид 2 мг/кг IV/IM/SC q1-4 до диуреза → PO 1-4 мг/кг q8-12 + pimobendan 0.25-0.3 мг/кг…
MMVD ACVIM стадия D (рефрактерная ХСН)
Неотложное · есть клинический разбор — ХСН, не отвечающая на стандартные дозы. Эскалация фуросемида (или замена на торасемид 0.1-0.2 мг/кг q24, в 10× мощнее), добавление амлодипина…
Дилатационная кардиомиопатия — Доберман (occult vs overt)
Срочное · есть клинический разбор — Самая частая порода с DCM. Occult phase 2-4 года: VPC >50/24ч на Холтере и/или LVIDDN >1.7. PROTECT trial: pimobendan 0.25 мг/кг q12 продлевает…
Дилатационная кардиомиопатия — Великий дог / Ирландский волкодав
Срочное · есть клинический разбор — Гигантские породы. Часто манифестирует фибрилляцией предсердий (lone AF) до развития систолической дисфункции — "AF-induced DCM". Контроль ЧСС…
Дилатационная кардиомиопатия — Кокер-спаниель (taurine-responsive)
Срочное · есть клинический разбор — American/English Cocker Spaniel — ассоциация с дефицитом таурина и L-карнитина. Сывороточный таурин <50 нмоль/мл — добавка 500 мг q8-12 PO +…
Рестриктивная / неклассифицируемая кардиомиопатия
Срочное · есть клинический разбор — Редкая форма. Нормальные ЛЖ-объёмы и SF, но выраженная дилатация ЛП/ПП и диастолическая дисфункция (E/A >2, restrictive filling). Манифестация…
Дисплазия митрального клапана (MVD, конгенитальная)
Срочное · есть клинический разбор — Бультерьер, ньюфаундленд, дог, немецкая овчарка. Молодые животные с систолическим шумом apex слева. ЭхоКГ: дисплазия створок/хорд/папиллярных мышц…
Атриовентрикулярный септальный дефект (AVSD / endocardial cushion defect)
Неотложное · есть клинический разбор — Боксёр, английский бульдог, дог, ньюфаундленд. Комбинация ASD primum + VSD + расщепление AV-клапанов. Шумы: систолический apex слева (MR) + базы…
Персистирующая левая краниальная полая вена (PLCVC)
Плановое · есть клинический разбор — Чаще случайная находка при ЭхоКГ/КТ или интраоперационно (PDA-ligation). Изолированная — без клинического значения, но требует хирургической…
Персистирующая правая дуга аорты (PRAA / vascular ring anomaly)
Срочное · есть клинический разбор — Немецкая овчарка, ирландский сеттер. Регургитация недиfференцированной пищи у щенка после отъёма (обструкция пищевода кольцом из PRAA + lig…
Кор триатриатум декстер (cor triatriatum dexter, CTD)
Срочное · есть клинический разбор — Редкая мальформация: мембрана делит ПП на две камеры, симулирует правостороннюю ХСН (асцит, гепатомегалия) у молодой собаки без шумов. ЭхоКГ…
Синусовая брадикардия (вагус-опосредованная)
Плановое · есть клинический разбор — ЧСС <60/мин у крупных пород или <70 у мелких. Часто физиологическая (атлетические породы), вторичная при гипотиреозе, повышенном ВЧД (Cushing…
Атриальный standstill (persistent / silent atrium)
Неотложное · есть клинический разбор — Английский спрингер-спаниель (миопатия миокарда предсердий) и при тяжёлой гиперкалиемии (K+ >7.5 — atropinic resistance, "true atrial standstill")…
Атриальные эктопии (APC / атриальные премативные комплексы)
Плановое · есть клинический разбор — Преждевременные P′ с разной морфологией от синусовых, узкий QRS. Часто >50/24ч у DCM-Доберманов в occult-фазе — Холтер-маркер. Изолированные APC у…
Суправентрикулярная тахикардия (SVT)
Срочное · есть клинический разбор — ЧСС 250-350, узкий QRS, P чаще скрыт в T (re-entry или эктопический очаг в ПП/AV). Острая: ваготонический манёвр (компрессия глаза/каротиды)…
Аксессорный путь / синдром Wolff-Parkinson-White-подобный
Срочное · есть клинический разбор — Лабрадор и др. Молодые собаки с пароксизмальной SVT, ЭКГ покоя: короткий PR + delta-волна + расширение QRS. Холтер для документации orthodromic…
Желудочковая фибрилляция / трепетание
Неотложное · есть клинический разбор — Хаотическая электрическая активность без эффективного выброса = остановка кровообращения. ЭКГ: irregularly irregular широкие комплексы с амплитудой…
Идиовентрикулярный ритм (AIVR / "медленная VT")
Плановое · есть клинический разбор — Широкий QRS-ритм с ЧСС 60-160 (близкий к синусовому). Частая находка после спленэктомии HSA, GDV, травмы, панкреатита. Гемодинамически стабилен…
Блокады ножек пучка Гиса (LBBB / RBBB)
Плановое · есть клинический разбор — LBBB (QRS >70 мс, M-shape в I/aVL/V2-V6) — обычно при SAS, DCM, AS. RBBB (rsR′ в V1, S в I/V5-6) — часто без структурной болезни, иногда…
Идиопатический перикардиальный выпот (recurrent benign)
Срочное · есть клинический разбор — Крупные породы (золотистый ретривер, лабрадор, сенбернар), средневозраст. Геморрагический выпот без идентифицируемой массы на повторных ЭхоКГ ± КТ…
Констриктивный перикардит
Срочное · есть клинический разбор — Хр. фиброзное утолщение перикарда → диастолическая дисфункция (фиксированный объём наполнения). Правосторонняя ХСН (асцит, гепатомегалия), pulsus…
Перикардиоцентез — техника и показания
Неотложное · есть клинический разбор — Показания: тампонада (ЭхоКГ — диастол. коллапс ПП ± ПЖ; клин. триада Beck). Техника: правый 5-6 м/р на уровне костохондрального соединения…
AV-блокада I степени
Плановое · есть клинический разбор — PR-интервал >0.13 с (<20 кг) или >0.14 с (>20 кг). Часто без клинического значения, ассоциирована с высоким парасимпатическим тонусом или ранней…
AV-блокада II степени (Mobitz I и II)
Срочное · есть клинический разбор — Mobitz I (Wenckebach) — прогрессивное удлинение PR с выпадением QRS, часто вагусная, доброкачественная. Mobitz II — фиксированный PR с выпадением…
AV-блокада III степени (полная)
Неотложное · есть клинический разбор — Полная диссоциация P и QRS, желудочковый ритм 30-50/мин. Синкопе, ХСН, риск внезапной смерти. Атропин неэффективен. Имплантация постоянного ЭКС…
Фибрилляция предсердий
Срочное · есть клинический разбор — Гигантские породы (lone AF) или вторичная при DCM/MMVD с дилатацией ЛП. ЭКГ: отсутствие P, нерегулярный RR, fibrillation waves. ЧСС обычно >180…
Аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка боксёров (Boxer ARVC)
Срочное · есть клинический разбор — Боксёр, английский бульдог. Желудочковые экстрасистолы LBBB-морфологии (источник в RV) ± синкопе ± ХСН. Холтер 24 ч: >300 VPC/сут или triplets…
Желудочковая тахикардия
Неотложное · есть клинический разбор — ЧСС >180, широкий QRS >70 мс, AV-диссоциация. Sustained (>30 с) или симптомная — лидокаин 2 мг/кг IV болюс до 8 мг/кг, затем CRI 25-75 мкг/кг/мин…
Sick sinus syndrome (SSS)
Срочное · есть клинический разбор — Миниатюрный шнауцер (предрасположенность), вест-хайленд, кокер. Синусовая брадикардия / синусовые паузы >2 с / chronic AV junction escape, иногда с…
Перикардиальный выпот с тампонадой
Неотложное · есть клинический разбор — Триада Бека: гипотензия, приглушённые тоны, застой ярёмных вен. ЭхоКГ: выпот + диастолический коллапс ПП/ПЖ. Перикардиоцентез по правой 5-6 м/р…
Открытый артериальный проток (PDA)
Срочное · есть клинический разбор — Чаще самки мелких пород (мальтезе, шелти, померанский). Непрерывный machinery-шум в левой подмышке, скачущий пульс. ЭхоКГ-Doppler — left-to-right…
Субаортальный стеноз (SAS)
Срочное · есть клинический разбор — Ньюфаундленд, ротвейлер, золотистый ретривер, боксёр, дог. Систолический шум базы слева, иррадиация в шею. ЭхоКГ-Doppler: градиент давления через…
Стеноз лёгочной артерии (PS)
Срочное · есть клинический разбор — Английский бульдог, бигль, мастиф, боксёр. Систолический шум базы слева. ЭхоКГ-Doppler: градиент >80 мм рт.ст. — severe → балонная вальвулопластика…
Тетрада Фалло
Срочное · есть клинический разбор — Кеесхонд (генетика подтверждена), английский бульдог. Стеноз ЛА + ДМЖП + decстра-позиция аорты + гипертрофия ПЖ. Цианоз, плохой рост, полицитемия…
Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП / VSD)
Срочное · есть клинический разбор — Чаще мембранозный, реже инфундибулярный. Pansystolic шум справа от грудины. ЭхоКГ-Doppler: высокоскоростной поток L→R через дефект. Малые (<25%…
Дефект межпредсердной перегородки (ДМПП / ASD)
Плановое · есть клинический разбор — Чаще ostium secundum, реже ostium primum (часть AVSD у боксёра, дога). Систолический шум базы слева (relative PS), фиксированное расщепление S2…
Бактериальный эндокардит
Неотложное · есть клинический разбор — Аортальный или митральный клапан. Лихорадка неясного генеза, новый шум, эмболические осложнения (хромота, ЦНС, ОПП). Дюк-критерии адаптированные: ≥2…
Лёгочная гипертензия (PH)
Срочное · есть клинический разбор — Шесть групп ВОЗ-классификации (адаптировано ACVIM 2020). Чаще вторичная: левосердечная (MMVD), хр. респираторная (БПХ), HW, тромбоэмболия…
Кардиогенный шок / отёк лёгких (стадия D ХСН)
Неотложное · есть клинический разбор — ACVIM stage D MMVD/DCM рефрактерная к терапии. ЧДД >40, цианоз, диффузные хрипы, слабый пульс. Фуросемид 2-4 мг/кг IV болюс, затем CRI 0.5-1…
Опухоль аортального тельца (хемодектома)
Срочное · есть клинический разбор — Брахицефалические породы — боксёр, бостон-терьер, бульдог. Возникает у основания сердца, медленнорастущая, часто с перикардиальным выпотом. ЭхоКГ…
Дисплазия трикуспидального клапана (TVD — tricuspid valve dysplasia, конгенитальная)
Срочное · есть клинический разбор — Конгенитальная мальформация атриоvenтрикулярного аппарата правого сердца — морфологические изменения leaflets (утолщение, скрученность…