Миниатюрный шнауцер (предрасположенность), вест-хайленд, кокер. Синусовая брадикардия / синусовые паузы >2 с / chronic AV junction escape, иногда с tachy-brady. Синкопе при физнагрузке. Атропин-тест часто частично положителен. Терапия — ЭКС при симптоматике.
Красные флаги
- рецидивирующие синкопе
- длительные паузы/асистолия
- тахи-бради синдром (опасность антиаритмиков без ЭКС)
Клинический разбор
Черновик: составлен автоматически по источникам и ещё не проверен ветеринарным врачом. Не заменяет приём врача.
Диагностика
- ЭКГ/Холтер — выраженная синусовая брадикардия, синус-аресты/паузы ± тахи-бради синдром золотой стандартвысокая информативность — SSS: дисфункция СА-узла — длинные паузы, синус-аресты, чередование бради- и наджелудочковой тахикардии. Часто у мини-шнауцеров, вест-хайленд-уайт-терьеров, такс, кокеров. Синкопе/слабость. ACVIM
- Атропиновый тест (atropine response test) первая линияумеренная информативность — Слабый/отсутствующий прирост ЧСС после атропина поддерживает SSS и помогает прогнозу ответа на медикаменты
Лабораторные параметры
- Холтер-мониторинг (паузы/синкопе-корреляция) — длинные паузы, синхронные с синкопе планово
- Атропиновый ответ — недостаточный прирост ЧСС = СА-дисфункция планово
- Электролиты, Т4 (исключить обратимое) — норма исключает метаболическую брадикардию планово
Лечение
- Имплантация ЭКС (лечение выбора при синкопе) — постоянный пейсмейкер для симптоматических пациентов · процедура первая линия Наиболее надёжно устраняет синкопе. Специализир. центр
- Медикаментозная поддержка до/вместо ЭКС — антихолинергики (пропантелин) или симпатомиметики — частичный/непостоянный эффект · PO Часто недостаточно; не контролирует тахи-компонент. VERIFY DOSAGE
- Контроль тахи-компонента (после ЭКС) — при тахи-бради синдроме — антиаритмик добавляют ТОЛЬКО после установки ЭКС · PO Антиаритмик без ЭКС опасен усугублением брадикардии. VERIFY
Прогноз: good-with-pacemaker
При имплантации ЭКС прогноз хороший, синкопе разрешаются. Медикаменты дают непостоянный контроль. Прогноз качества жизни высок при адекватной стимуляции; сопутствующая болезнь сердца модулирует.
Источник: JVIM, 2014;28(1):8; источник уточняется
Подобрать состояния по симптомам →
Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.