Опухоль аортального тельца (хемодектома)

Брахицефалические породы — боксёр, бостон-терьер, бульдог. Возникает у основания сердца, медленнорастущая, часто с перикардиальным выпотом. ЭхоКГ — гетерогенная масса между аортой и ЛА. Перикардэктомия паллиативно (медиана выживаемости 6-22 мес vs 1-3 мес без). Toceranib фосфат — рассматривается.

Клинический разбор

Диагностика

• Хемодектома (опухоль аортальных/каротидных хеморецепторных телец) у основания сердца, чаще брахицефалы (боксёр, бостон, бульдог) среднего/старшего возраста. Часто бессимптомна, пока не вызовет перикардиальный выпот с тампонадой (правосторонняя СН: асцит, приглушённые тоны, слабый пульс, парадоксальный пульс) или сдавление структур основания сердца первая линиявысокая информативность — Частая причина перикардиального выпота/тампонады у брахицефалов наряду с гемангиосаркомой. Манифестирует обычно через выпот. Может быть локально-инвазивной; метастазы реже
• ЭхоКГ (масса у основания сердца/аорты + перикардиальный выпот) — основной метод; перикардиоцентез (цитология часто неинформативна для типа) + КТ с контрастом (распространённость, дифф. с др. базилярными массами). Рентген (силуэт сердца/выпот) золотой стандартвысокая информативность — ЭхоКГ выявляет базилярную массу и выпот. Цитология выпота редко даёт диагноз опухоли. КТ уточняет операбельность/распространённость

Лабораторные параметры

• ЭхоКГ (масса основания сердца + перикард. выпот) — базилярная масса ± выпот/тампонада срочно
• Перикардиоцентез (при тампонаде) ± цитология — разрешение тампонады; цитология часто неспецифична экстренно
• КТ с контрастом / рентген грудной клетки — распространённость, операбельность, метастазы планово

Лечение

• Неотложно при тампонаде — перикардиоцентез (эвакуация выпота, разрешение тампонады) — процедура · процедура первая линия Жизнеспасающая декомпрессия при тампонаде. Часто требуется повторно по мере накопления
• Паллиативная субтотальная перикардэктомия (предотвращает рецидив тампонады, продлевает жизнь) — основное паллиативное вмешательство — хирургия · хирургия/торакоскопия первая линия Перикардэктомия устраняет повторные тампонады и часто значимо продлевает жизнь даже без удаления опухоли. Рефферал. Полная резекция массы обычно невозможна (расположение у основания сердца)
• Адъювантно — лучевая терапия (контроль роста, где доступна) ± толцераниб (тирозинкиназный ингибитор) по протоколу онколога — онкопротокол — VERIFY DOSAGE · PO/ЛТ ЛТ/таргетная терапия могут замедлить рост. Доступность ЛТ в РФ ограничена (рефферал)

Прогноз: удовлетворительный

Хемодектома обычно медленнорастущая и локально-инвазивная с относительно поздним метастазированием, поэтому при паллиативной перикардэктомии (контроль повторных тампонад) выживаемость часто составляет месяцы-годы — лучше, чем при гемангиосаркоме основания сердца. Прогноз ухудшают рецидивирующая тампонада без перикардэктомии, инвазия структур основания сердца и метастазы. Радикальное удаление обычно невозможно из-за локализации.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.