MMVD ACVIM стадия B2 (preclinical с кардиомегалией)

Бессимптомная MMVD с ЭхоКГ-критериями: LA/Ao ≥1.6 + LVIDDN ≥1.7 + VHS >10.5. Доказано (EPIC trial 2016): pimobendan 0.25-0.3 мг/кг q12 PO продлевает doбессимптомный период на ~15 мес (медиана 1228 vs 766 дней). Контроль каждые 4-6 мес, обучение владельца домашней ЧДД покоя <30/мин.

Клинический разбор

Диагностика

• Эхокардиография + рентген (критерии B2) золотой стандартвысокая информативность — Шум митральной регургитации + ЭхоКГ-кардиомегалия: LA/Ao ≥1.6, LVIDdN ≥1.7 (или VHS-порог). Бессимптомно. ACVIM consensus 2019
• Рентген (VHS) + аускультация первая линияумеренная информативность — Шум апикальный левый систолический; VHS как поддержка критериев B2

Лабораторные параметры

• NT-proBNP (опц.) — повышение поддерживает значимое ремоделирование/риск планово Дополнительно; не заменяет ЭхоКГ
• Почечная панель + АД (база перед терапией) — база перед пимобенданом/диуретиками в будущем планово

Лечение

• Пимобендан — 0.25–0.3 мг/кг q12h · PO · q12h первая линия EPIC-trial: отсрочивает начало ХСН при B2-критериях. VERIFY DOSAGE по Plumb's/ACVIM
• Мониторинг прогрессии (домашняя ЧДД покоя) — обучение владельца счёту дыхательных движений в покое · менеджмент первая линия Рост ЧДД покоя >30/мин = ранний признак перехода в стадию C
• Диета без избытка натрия; иАПФ — по решению (не доказан в B2 как пимобендан) — индивидуально · PO VERIFY

Прогноз: благоприятный

B2 — бессимптомная стадия с ремоделированием; пимобендан доказанно отсрочивает наступление ХСН и продлевает преклиническую фазу. Прогрессия в стадию C (ХСН) индивидуальна.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.