MMVD ACVIM стадия C (текущая или прошлая ХСН)

Манифестная ХСН: тахипноэ, кашель, отёк лёгких. Триплет: фуросемид 2 мг/кг IV/IM/SC q1-4 до диуреза → PO 1-4 мг/кг q8-12 + pimobendan 0.25-0.3 мг/кг q12 + ингибитор РААС (беназеприл/эналаприл 0.5 мг/кг q24). Спиронолактон 2 мг/кг q24. Цель ЧДД покоя <30/мин. Медиана выживаемости 9-13 мес.

Клинический разбор

Диагностика

• Кардиогенный отёк лёгких на рентгене + ЭхоКГ MMVD золотой стандартвысокая информативность — Каудодорсальный/перихилярный интерстициально-альвеолярный паттерн + увеличение ЛП; шум митральной регургитации. ACVIM 2019
• ЧДД покоя + аускультация + (если стабилен) ЭхоКГ первая линиявысокая информативность — Тахипноэ покоя, кашель, влажные хрипы; ЭхоКГ исключает лёгочную гипертензию/разрыв хорды

Лабораторные параметры

• Почечная панель + электролиты — база и мониторинг на фоне диуретиков (азотемия, гипокалиемия) STAT при остром
• NT-proBNP (если диагноз неясен) — дифференциация кардиогенного vs респираторного диспноэ планово

Лечение

• Фуросемид — острый отёк: болюс ± CRI до снижения ЧДД; затем поддерживающая PO-доза наименьшая эффективная · IV/IM остро, PO хронич. первая линия Базис разгрузки. VERIFY DOSAGE по Plumb's; мониторить почки/калий
• Пимобендан — 0.25–0.3 мг/кг q12h · PO · q12h первая линия Инодилататор — стандарт стадии C. VERIFY DOSAGE
• Кислород + покой при остром кризе — O₂-камера, минимизация стресса · ингаляционно первая линия Стабилизация острого отёка лёгких
• иАПФ ± спиронолактон (хроническая тройная/четверная терапия) — беназеприл/эналаприл + спиронолактон · PO Долгосрочный нейрогормональный контроль. VERIFY DOSAGE

Прогноз: осторожный

После первого эпизода ХСН медиана выживаемости ограничена (часто ~9–12 мес при оптимальной терапии — VERIFY по источнику), но качество жизни хорошо контролируется. Рефрактерная ХСН (стадия D), лёгочная гипертензия и азотемия ухудшают прогноз.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.