PR-интервал >0.13 с (<20 кг) или >0.14 с (>20 кг). Часто без клинического значения, ассоциирована с высоким парасимпатическим тонусом или ранней дегенерацией АВ-узла. Дополнительная диагностика только при синкопе. Лечения не требует.

Красные флаги

обычно доброкачественна — но выявить причину (дигоксин/бета-блокаторы/БКК, гиперкалиемия, болезни сердца)
мониторинг на прогрессию к AV-блокаде II–III степени при симптомах (синкопе)
не лечить изолированную бессимптомную форму медикаментозно сверх устранения причины

Клинический разбор

Черновик: составлен автоматически по источникам и ещё не проверен ветеринарным врачом. Не заменяет приём врача.

Диагностика

ЭКГ-находка: удлинение интервала PR (замедление АВ-проведения) — каждый зубец P проводится к комплексу QRS, но с задержкой. Обычно бессимптомна, случайная находка. Оценить контекст: повышенный вагусный тонус, лекарства (дигоксин, бета-блокаторы, БКК, антиаритмики), электролиты (гиперкалиемия), структурное заболевание сердца, возрастные дегенеративные изменения АВ-узла первая линиявысокая информативность — AV-блокада I ст. сама по себе обычно доброкачественна/бессимптомна. Важно — выявить причину (ваготония, препараты, электролиты, болезни сердца) и не пропустить прогрессию к более высоким степеням
ЭКГ (измерение PR относительно нормы для вида/ЧСС) + анамнез препаратов + электролиты (калий) + ЭхоКГ при подозрении на структурную патологию. Холтер при пароксизмах/прогрессии золотой стандартвысокая информативность — Контекстуализировать: лекарственно-/вагус-индуцированную форму отличить от структурной болезни проводящей системы. Проверить дигоксин/электролиты

Лабораторные параметры

ЭКГ (интервал PR) — PR выше видовой нормы = AV-блок I ст. планово
Электролиты (калий) + уровень дигоксина (если применяется) — гиперкалиемия/дигоксин-токсичность = причина планово
ЭхоКГ (при подозрении структурной болезни) — структурная патология сердца планово

Лечение

Обычно лечение не требуется — наблюдение; устранить обратимые причины (коррекция дозы/отмена дигоксина-бета-блокаторов-БКК, коррекция гиперкалиемии) — коррекция причины · управление первая линия Изолированная бессимптомная AV-блокада I ст. лечения не требует. Пересмотреть препараты, замедляющие АВ-проведение
Лечение основного заболевания сердца/системной причины при наличии — по причине — VERIFY DOSAGE · PO Если на фоне структурной/системной патологии — лечить её
Мониторинг на прогрессию к AV-блокаде II–III степени (повтор ЭКГ/Холтер при симптомах) — наблюдение · управление Контроль динамики; при появлении синкопе/прогрессии — переоценка

Прогноз: благоприятный

Прогноз отличный: изолированная AV-блокада I степени обычно доброкачественна, бессимптомна и не требует лечения. Прогноз определяется основной причиной — при лекарственной/вагусной природе устранение фактора нормализует проведение; при структурном заболевании сердца прогноз зависит от него. Прогрессия к высоким степеням блокады возможна, но нечаста — оправдан периодический мониторинг.

смертность: минимальная для изолированной формырецидив-риск: зависит от причины; возможна прогрессия к более высоким степеням

Источник: BSAVA Manual of Canine and Feline Cardiorespiratory Medicine, 2nd ed.; Tilley LP & Smith FWK Manual of Canine and Feline Cardiology

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.