Лёгочная гипертензия (PH)

Шесть групп ВОЗ-классификации (адаптировано ACVIM 2020). Чаще вторичная: левосердечная (MMVD), хр. респираторная (БПХ), HW, тромбоэмболия. ЭхоКГ-Doppler: TR-скорость >3.4 м/с (sPAP >50 мм рт.ст.). Силденафил 1-3 мг/кг q8 PO; тадалафил 1-2 мг/кг q24 — при умеренной/тяжёлой.

Клинический разбор

Диагностика

• Допплер-ЭхоКГ — оценка скорости трикуспидальной/лёгочной регургитации золотой стандартвысокая информативность — PH: повышение давления в лёгочной артерии. ЭхоКГ — основной неинвазивный метод (скорость TR/PR, размеры/функция ПЖ, уплощение МЖП). Классификация по группам (лево-сердечная, респираторная/гипоксическая, ТЭЛА, дирофиляриоз, идиопатич.). ACVIM PH Consensus 2020
• Установление группы/причины PH первая линиявысокая информативность — Определить причину: MMVD/левосердечная (самая частая у собак), хронич. респираторная болезнь, ТЭЛА, дирофиляриоз, шунт. Тактика и прогноз зависят от группы

Лабораторные параметры

• ЭхоКГ (расчётное давление в ЛА, функция ПЖ) — повышенная скорость TR/PR; VERIFY пороговые значения по ACVIM 2020 срочно
• Рентген грудной клетки / тест на дирофиляриоз — респираторная причина; антиген D. immitis планово
• NT-proBNP, газы крови/SpO₂ — гипоксемия как драйвер; нагрузка на правое сердце планово

Лечение

• Силденафил (ингибитор ФДЭ-5) — вазодилататор лёгочных сосудов для снижения давления и улучшения симптомов · PO первая линия Первая линия при значимой прекапиллярной PH у собак. VERIFY DOSAGE по ACVIM 2020/Plumb's
• Лечение основной причины — терапия MMVD/ХСН, респираторной болезни, дирофиляриоза, ТЭЛА · варьирует первая линия Силденафил противопоказан/осторожен при чисто левосердечной PH без прекапиллярного компонента. VERIFY
• Кислородотерапия при гипоксемии — O₂-поддержка; минимизация стресса при кризе · ингаляционно Симптоматич. поддержка

Прогноз: осторожный

Прогноз зависит от причины и тяжести: умеренная PH на фоне контролируемой первопричины может стабильно вестись силденафилом с улучшением качества жизни. Тяжёлая PH с синкопе, право-сердечной недостаточностью и значимой дисфункцией ПЖ — сдержанный/плохой прогноз.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.