Кожная мастоцитома кошек (cutaneous mast cell tumour)

Вторая по частоте кожная неоплазия кошек. Две формы: мастоцитарная (хорошо дифференцированная — голова, шея, плотный безволосый узелок 0.5–3 см; компактная или диффузная гистология) и атипичная гистиоцитарная (молодые сиамские, мультифокальная, склонна к спонтанной регрессии). Прогноз обычно благоприятный после широкой резекции (краевое расстояние 1 см). Метастазирует реже, чем у собак. Диагноз — FNA (granular round cells, метахромазия). Toluidine blue, IHC (CD117/c-KIT) при сомнениях.

Клинический разбор

Диагностика

• Кожная мастоцитома (MCT) кошек — опухоль из тучных клеток; у кошек чаще доброкачественнее, чем у собак; две формы — мастоцитарная (чаще, голова/шея) и гистиоцитарная (молодые, иногда спонтанная регрессия). Клиника: одиночные/множественные дермальные узлы, ± зуд/эритема/изъязвление (дегрануляция). Диагностика: тонкоигольная аспирация + цитология (мономорфные тучные клетки с гранулами) — высокоинформативна; гистопатология для подтверждения/градации, оценка висцеральной (селезёночной) формы при множественных золотой стандартвысокая информативность — FNA-цитология обычно диагностична (гранулированные тучные клетки). При множественных/системных признаках — исключить висцеральную (спленомегалия). Феланские MCT в целом менее агрессивны, чем канинные
• FNA + цитология; гистопатология эксцизионного биоптата; УЗИ брюшной полости/аспират селезёнки при множественных/висцеральных подозрениях; стадирование первая линиявысокая информативность — Цитология — первый шаг. Гистология — градация. Стадирование при множественных/висцеральных

Лабораторные параметры

• Цитология FNA (тучные клетки с метахроматическими гранулами); гистопатология — мономорфные тучные клетки = MCT в ближайшее время
• УЗИ брюшной полости/аспират селезёнки (висцеральная форма); ОАК (± мастоцитемия) — спленомегалия/висцеральное вовлечение планово

Лечение

• Хирургическое иссечение (основа при солитарной кожной): полное удаление с адекватными краями — хирургия с чистыми краями · хирургия первая линия Иссечение — лечение выбора кожной формы. Феланские MCT чаще излечимы хирургически. Премедикация антигистаминами при крупных/изъязвлённых (риск дегрануляции)
• Антигистаминная/протективная терапия + аналгезия периоперационно: H1/H2-блокаторы (дифенгидрамин, фамотидин) для контроля дегрануляции/гастропротекции — дифенгидрамин/фамотидин — VERIFY DOSAGE · PO/IV первая линия Профилактика дегрануляции/язвы ЖКТ при манипуляции. H2-блокатор гастропротективно
• Адъювантно при множественных/неоперабельных/висцеральных: тирозинкиназные ингибиторы (тоцераниб) или лучевая/химиотерапия — направление к онкологу — тоцераниб — VERIFY DOSAGE (off-label у кошек) · PO ТКИ/лучевая при множественных/неоперабельных. Висцеральная (селезёночная) — спленэктомия может дать хороший результат у кошек

Прогноз: благоприятный

Прогноз для кожной мастоцитомы кошек в целом благоприятный — большинство солитарных кожных MCT биологически доброкачественны и излечиваются полным иссечением (отличие от собак, где градация критична). Гистиоцитарная форма у молодых может спонтанно регрессировать. Множественная/висцеральная (селезёночная) форма — осторожный прогноз, но спленэктомия при селезёночной даёт неплохую выживаемость. Стадирование при множественных поражениях.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.