Маммарная карцинома кошек — расширенное стадирование и agressive behavior

85–95% маммарных опухолей у кошек злокачественны (vs ~50% у собак), с высокой склонностью к лимфо- и гемато-генному метастазированию (лёгкие, региональные лимфоузлы, плевра). Породная предрасположенность — сиамская. Размер опухоли >3 см на момент диагноза = медиана выживания 4–6 мес; <2 см — 21+ мес. Стадирование: рентген грудной клетки 3 проекции, FNA регионарных лимфоузлов, абдоминальное УЗИ, кальций общий (паранеопластическая HHM редка). Лечение — радикальная односторонняя или билатеральная мастэктомия с регионарной лимфаденэктомией + адъювантная химиотерапия (доксорубицин ± циклофосфамид). Овариогистерэктомия после диагноза эффекта на выживаемость не оказывает.

Клинический разбор

Диагностика

• Осмотр/пальпация молочных гряд + биопсия/гистопатология (большинство злокачественны) + стадирование по размеру опухоли золотой стандартвысокая информативность — Маммарные опухоли кошек в отличие от собак ~80-90% ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫ (преимущественно аденокарциномы), агрессивны, рано метастазируют (регионарные л/у, лёгкие, плевра). Размер опухоли — ключевой прогностич. фактор (>2-3 см хуже). Факторы риска: интактные/поздно стерилизованные кошки, гормональное воздействие. Биопсия/гисто (часто после радикальной мастэктомии). Воспалительная карцинома — особо агрессивный вариант. Withrow & MacEwen
• Стадирование: 3-проекц. рентген/КТ грудной клетки (лёгкие/плевра), аспират регионарных л/у, УЗИ брюшной полости первая линиявысокая информативность — Лёгочные/плевральные метастазы определяют прогноз; проверить л/у. Плевральный выпот при метастазах

Лабораторные параметры

• Гистопатология + размер опухоли + grade + лимфоваскулярная инвазия — размер >2-3 см / высокий grade / ЛВИ = хуже прогноз планово
• Рентген/КТ грудной клетки + аспират л/у — лёгочные/плевральные/лимфо- метастазы срочно
• Анализ плеврального выпота при наличии — злокачественный выпот = продвинутая стадия срочно

Лечение

• Радикальная (одно-/двусторонняя) мастэктомия с регионарными л/у — основа — агрессивная радикальная мастэктомия (не локальная люмпэктомия) ± резекция л/у · процедура первая линия Радикальная мастэктомия снижает локальный рецидив vs консервативная. Withrow & MacEwen
• Адъювантная химиотерапия (доксорубицин ± циклофосфамид/карбоплатин) при крупных/high-grade/метастатич. — адъювант после операции при факторах риска; контроль ОАК/сердца · IV первая линия Адъювантная химио рассматривается при агрессивных признаках (данные ограничены). Цитостатики — строгий протокол. VERIFY DOSAGE
• Паллиатив: дренирование плеврального выпота, анальгезия, ± НПВП; профилактика (ранняя стерилизация) — симптоматически при метастатич. болезни · процедура/PO Ранняя стерилизация (до первой течки) резко снижает риск — профилактика. VERIFY DOSAGE НПВП у кошки

Прогноз: осторожный или неблагоприятный

Прогноз осторожный-плохой из-за высокой злокачественности/метастатич. потенциала; главный прогностич. фактор — размер опухоли (мелкие <2 см с радикальной операцией — заметно лучшая выживаемость; крупные >3 см — медиана несколько месяцев). High-grade, лимфоваскулярная инвазия, метастазы и воспалительная карцинома — плохой прогноз. Профилактика ранней стерилизацией высокоэффективна.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.