Панкреатическая карцинома кошек (exocrine adenocarcinoma)

Редкая (0.1–0.4% всех феланских неоплазий), но почти всегда фатальная. Клиника неспецифична: потеря веса, анорексия, рвота, иктеричность, иногда steatorrhea, паранеопластическая алопеция (патогномоничный синдром: блестящая безшерстная кожа на вентральных поверхностях, см. отдельный батч). На момент диагноза 80% уже с метастазами (печень, перитонеум, лёгкие). УЗИ — гетерогенная панкреатическая масса; FNA, лапароскопическая биопсия. Хирургия редко возможна. Медиана выживания 1–4 мес. Карбоплатин с гемцитабином — паллиатив.

Клинический разбор

Диагностика

• Аденокарцинома экзокринной части поджелудочной железы у кошек — редкая, высокозлокачественная опухоль с обычно поздней диагностикой. Неспецифичная клиника: анорексия, потеря веса, вялость, рвота, иногда абдоминальная боль/пальпируемое образование, желтуха (обструкция жёлчных путей), выпот в брюшной полости. Описан паранеопластический синдром — алопеция с блестящей кожей (paraneoplastic alopecia) первая линияумеренная информативность — Неспецифичность ведёт к поздней диагностике. Паранеопластическая алопеция (вентральная, «глянцевая» кожа) — характерный, хотя нечастый, маркёр. Дифференцировать от панкреатита (могут сосуществовать), лимфомы, др. абдоминальной неоплазии
• УЗИ брюшной полости (масса поджелудочной, ± метастазы печень/брюшина/выпот) ± КТ; ЦИТОЛОГИЯ/БИОПСИЯ (тонкоигольная под УЗИ или хирургическая) с гистологией — окончательный диагноз. Цитология выпота. fPLI неспецифична золотой стандартвысокая информативность — Визуализация выявляет массу/метастазы; гистология/цитология подтверждает и дифференцирует от панкреатита/лимфомы. На момент диагноза часто уже метастазы (брюшина/печень)

Лабораторные параметры

• УЗИ/КТ брюшной полости — масса поджелудочной ± метастазы (печень/брюшина) ± выпот срочно
• Цитология/биопсия массы (± цитология выпота) — аденокарцинома vs панкреатит/лимфома планово
• Биохимия (билирубин/печёночные при обструкции), fPLI, ОАК — холестаз при обструкции жёлчных путей; fPLI неспецифична планово

Лечение

• Хирургическая резекция (частичная панкреатэктомия) — рассматривается только при редкой ранней локализованной операбельной опухоли без метастазов — хирургия — специалист · хирургия Редко возможна радикально из-за поздней диагностики/метастазов. Высокий риск (панкреатит, расхождение). Шанс на излечение мал
• Паллиативная/поддерживающая терапия (преобладает): анальгезия, противорвотные, нутритивная поддержка (аппетит-стимуляторы/зонд), управление желтухой/выпотом, поддержание качества жизни — VERIFY DOSAGE · PO/инъекц./процедура первая линия У большинства — паллиатив. Контроль боли/тошноты/питания. Гуманное решение по мере прогрессирования
• Химиотерапия — данных мало, эффективность при экзокринной панкреатической карциноме кошек низкая/недоказанная — протокол — специалист · варьирует Слабый ответ опухоли на доступную химиотерапию. Обсуждать индивидуально с онкологом; ожидания скромные

Прогноз: крайне неблагоприятный

Прогноз неблагоприятный. Экзокринная панкреатическая аденокарцинома кошек — агрессивная опухоль, как правило, диагностируемая поздно с уже имеющимися метастазами (брюшина, печень); большинство пациентов имеют короткую выживаемость (обычно недели). Радикальная резекция возможна лишь в редких ранних случаях, химиотерапия малоэффективна. Лечение в основном паллиативное, направленное на качество жизни. Паранеопластическая алопеция, при наличии, ассоциирована с плохим прогнозом.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.