Билиарный цистаденома (доброкачественная)

Самая частая первичная доброкачественная опухоль печени пожилых кошек (>10 лет). Часто инцидентальная находка на УЗИ: один или несколько крупных (до 8 см) тонкостенных кист с серозным/геморрагическим содержимым, растут медленно. Клинические проявления только при компрессии (гепатомегалия, иктеричность, vomiting). FNA — недиагностична (кистозная жидкость); диагноз — гистология после резекции (часто лобэктомия). Прогноз отличный после полной резекции; рецидив редок. Дифференциация с цистаденокарциномой обязательна.

Клинический разбор

Диагностика

• Biliary cystadenoma — ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ кистозная опухоль из эпителия жёлчных протоков, наиболее частая доброкачественная печёночная опухоль ПОЖИЛЫХ КОШЕК. Обычно медленно растущая, часто случайная находка; крупные/множественные могут вызывать абдоминальное растяжение, компрессию соседних органов, неспецифические признаки (снижение аппетита, потеря веса) или редко обструкцию. Клиника часто бессимптомна. Диагноз: УЗИ брюшной полости (одно-/многокамерные кистозные образования в печени) + цитология аспирата (кистозная жидкость, доброкачественный билиарный эпителий) + дефинитивно — гистопатология после резекции (дифференцировать от ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ билиарной цистаденокарциномы) золотой стандартвысокая информативность — Главное — дифференцировать от злокачественной билиарной цистаденокарциномы (гистология после резекции) и от непаразитарных/паразитарных кист, абсцесса. Цитология аспирата может быть неинформативной (только кистозная жидкость). При случайной находке бессимптомного небольшого — наблюдение возможно
• УЗИ брюшной полости (кистозные печёночные образования) ± КТ для хирургического планирования; тонкоигольная аспирация (кистозная жидкость); гистопатология после хирургической резекции (дефинитивный диагноз) первая линиявысокая информативность — Резекция + гистология — и лечение, и окончательный диагноз (исключить цистаденокарциному)

Лабораторные параметры

• Биохимия печени (часто норма или лёгкие изменения; ЩФ/ГГТ при компрессии/обструкции) — обычно норма — опухоль доброкачественная/медленная планово
• Гистопатология резецированной ткани — доброкачественный билиарный эпителий без инвазии = цистаденома (vs цистаденокарцинома) планово

Лечение

• Хирургическая резекция (частичная лобэктомия печени) — лечение выбора для симптоматических/крупных/растущих образований; обычно куративна (доброкачественная, не метастазирует) — хирургия специалистом; периоперационная анальгезия — VERIFY DOSAGE · хирургия первая линия Резекция куративна для доброкачественной цистаденомы. Гистология обязательна (исключить цистаденокарциному)
• Наблюдение (мониторинг УЗИ) для небольших случайно найденных бессимптомных образований у пожилых кошек с анестезиологическим риском — мониторинг УЗИ · — Допустимо при малых бессимптомных; следить за ростом/изменением характера

Прогноз: благоприятный

Прогноз отличный: билиарная цистаденома доброкачественна, не метастазирует; полная хирургическая резекция обычно куративна с хорошим долгосрочным исходом. Главное — гистологически подтвердить доброкачественность (отличить от злокачественной билиарной цистаденокарциномы, у которой прогноз хуже). Небольшие бессимптомные образования могут наблюдаться. Осложнения связаны в основном с размером/компрессией или с дифференциацией от злокачественного аналога.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.