Феланская мультицентрическая лимфома (multicentric form)

Классическая периферическая лимфаденопатия с поражением >2 несмежных групп лимфоузлов, ± гепатоспленомегалия, ± костномозговая инфильтрация. У кошек встречается реже, чем алиментарная или медиастинальная формы (~15–20% от всех лимфом). FeLV-ассоциация — у молодых (<5 лет); у пожилых обычно FeLV-негативна. Стадирование по Owen/WHO: I–V + субстадия a/b. Диагноз — FNA/excision лимфоузла + иммуногистохимия (B-cell CD20/CD79a vs T-cell CD3) + клональность PARR. Терапия — CHOP-25-week (винкристин + циклофосфамид + доксорубицин + преднизолон); медиана выживания при достижении CR — 6–9 мес.

Клинический разбор

Диагностика

• Цитология/гистология + иммунофенотипирование золотой стандартвысокая информативность — ТНАБ/биопсия поражённых л/у/органов; гистология + ИГХ/проточная цитометрия для B/T-фенотипа и градации. PARR-клональность при неоднозначности. ACVIM oncology
• Стейджинг + FeLV/FIV статус первая линиявысокая информативность — УЗИ абдомена, рентген грудной клетки, КМ при необходимости; ретровирус-статус влияет на прогноз

Лабораторные параметры

• ОАК + биохимия — цитопении (вовлечение КМ), органная дисфункция; гиперкальциемия редко у кошек планово
• FeLV/FIV — позитивность ухудшает прогноз планово

Лечение

• Многоагентная химиотерапия (CHOP-протокол) — L-аспарагиназа/винкристин/циклофосфамид/доксорубицин/преднизолон по протоколу UW-подобному · IV/PO первая линия Стандарт для высокозлокачественной лимфомы. VERIFY DOSAGE/протокол по онкопротоколу; мониторинг токсичности
• Преднизолон-моно (паллиатив) — при отказе от ХТ/плохом статусе · PO Короткая ремиссия; снижает чувствительность к последующей ХТ. VERIFY DOSAGE
• Поддерживающая терапия (антиэметики, нутрит., лечение цитопений) — сопроводительная терапия ХТ · варьирует первая линия VERIFY

Прогноз: вариабельный

Зависит от фенотипа/градации/локализации/ответа на индукцию и FeLV-статуса. Высокозлокачественная отвечает на CHOP с ремиссией (месяцы), но излечение редко; FeLV-позитивность и плохой ответ — неблагоприятны. Мелкоклеточная алиментарная форма имеет иной (лучший) прогноз.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.