Алиментарная мелкоклеточная лимфома низкой степени злокачественности (small cell low-grade)

Самая частая форма феланской лимфомы у пожилых кошек (>10 лет). T-cell, инфильтрирует слизистую/подслизистую тонкого кишечника. Хроническая потеря веса, рвота, мягкий стул, иногда полифагия; УЗИ — диффузное утолщение мышечного слоя кишечника, мезентериальная лимфаденопатия мягкая. Диффдиагностика с тяжёлым IBD критична: эндоскопические биопсии множественные + IHC + PARR-клональность. Терапия — преднизолон 2 мг/кг/сут + хлорамбуцил 2 мг ч/д или 20 мг/м² q14d; медиана выживания 18–30 мес (одна из лучших в феланской онкологии).

Клинический разбор

Диагностика

• Биопсия кишечника (полнослойная) + ИГХ + PARR золотой стандартвысокая информативность — Дифференциация от IBD сложна: гистология + иммунофенотип (чаще T-клеточная) + клональность PARR. Эндоскопические биопсии могут быть недостаточны (предпочтительна полнослойная). ACVIM/ISFM
• УЗИ абдомена (утолщение/слоистость стенки кишки, л/у) первая линияумеренная информативность — Диффузное утолщение мышечного слоя тонкой кишки, мезентериальная лимфаденопатия у пожилых кошек с хронич. ЖКТ-симптомами

Лабораторные параметры

• B12 (кобаламин) + фолаты — гипокобаламинемия частая — корригировать (влияет на ответ) планово
• ОАК + биохимия — оценка сопутствующих; обычно мало изменений планово

Лечение

• Хлорамбуцил + преднизолон — хлорамбуцил (пульс/непрерывно) + преднизолон по протоколу · PO первая линия Стандарт low-grade алиментарной лимфомы — хорошая частота ремиссии. VERIFY DOSAGE по онкопротоколу; мониторинг миелосупрессии
• Кобаламин (вит. B12) — обязательная коррекция — парентерально/PO при дефиците · SC/PO первая линия Дефицит распространён и ухудшает исход. VERIFY DOSAGE
• Нутритивная поддержка/аппетит-стимуляция — миртазапин при гипорексии · PO/трансдерм. VERIFY DOSAGE

Прогноз: благоприятный

Low-grade алиментарная лимфома — относительно благоприятна: высокая частота ремиссии на хлорамбуцил+преднизолон с медианой выживаемости часто >1.5–2 лет (VERIFY по источнику). Существенно лучше high-grade формы. Коррекция B12 важна.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.