Церуминозная аденокарцинома слухового канала

Самая частая злокачественная неоплазия наружного слухового прохода кошек (>50%). Локально инвазивная, мет в регионарные лимфоузлы у 10%, в лёгкие — редко. Хронический односторонний отит, рефрактерный к терапии, кровянистое отделяемое, обструкция канала, наклон головы, синдром Хорнера при инвазии в bulla. Отоскопия + КТ + биопсия. Лечение — total ear canal ablation with bulla osteotomy (TECA-BO), медиана выживаемости после хирургии — 30+ мес.

Клинический разбор

Диагностика

• Церуминозная аденокарцинома наружного слухового прохода — злокачественная опухоль церуминозных (модифицированных апокринных) желёз; у кошек церуминозные опухоли чаще злокачественны, чем у собак. Клиника: масса/полиповидное образование в слуховом проходе, хронический односторонний отит, кровянисто-гнойные выделения, зловоние, ± боль/наклон головы/неврология при инвазии в среднее ухо. Диагностика: отоскопия/видеоотоскопия, визуализация (КТ — оценка распространения на буллу/инвазии), биопсия + гистопатология (дефинитив) золотой стандартвысокая информативность — У кошек церуминозные опухоли чаще малигнизированы. КТ обязательна для стадирования/планирования (инвазия в буллу). Гистология дифференцирует от аденомы/воспалительного полипа
• Видеоотоскопия, КТ головы (распространение на среднее ухо/буллу/инвазия), биопсия + гистопатология, стадирование (регионарные л/у/метастазы) первая линиявысокая информативность — КТ для хирургического планирования. Гистология — диагноз. Оценить метастазы

Лабораторные параметры

• Гистопатология биоптата (церуминозная аденокарцинома); цитология выделений/массы — злокачественная железистая опухоль = аденокарцинома в ближайшее время
• КТ головы (инвазия буллы/среднего уха), стадирование (л/у/лёгкие) — распространение/инвазия для планирования в ближайшее время

Лечение

• Радикальная хирургия (основа): тотальная резекция наружного слухового прохода с остеотомией буллы (TECA-BO) при инвазии — лечение выбора — TECA-BO (тотальная абляция слух. прохода + остеотомия буллы) · хирургия первая линия TECA-BO — основной курабельный метод при локализованной/инвазивной. Полнота резекции определяет исход. Риски (лицевой нерв, вестибулярные)
• Адъювантная лучевая терапия при неполных краях/неоперабельности (онколог) — лучевая терапия (специализированно) · процедура При неполной резекции/неоперабельных для локального контроля
• Поддержка/паллиатив: аналгезия, контроль вторичной инфекции/отита, гигиена; химиотерапия — ограниченная роль — аналгезия + а/б по посеву — VERIFY DOSAGE · PO/местно Контроль боли и вторичной инфекции. Химиотерапия малоэффективна

Прогноз: осторожный

Прогноз осторожный, но улучшается при радикальной хирургии: церуминозная аденокарцинома кошек локально инвазивна с относительно низким, но реальным метастатическим потенциалом; полная резекция (TECA-BO) при локализованном поражении может дать длительный контроль/выживаемость. Инвазия в буллу/среднее ухо, неполные края и метастазы ухудшают прогноз. КТ-стадирование критично для планирования.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.