Острая токсическая гепатопатия — парацетамол (acetaminophen)

Кошки УНИКАЛЬНО восприимчивы из-за дефицита glucuronyl transferase. Доза > 10 мг/кг токсична, > 50 мг/кг летальна. Метгемоглобинемия (cyanosis, "chocolate" кровь) + центрилобулярный некроз печени. Heinz body анемия.

Клинический разбор

Диагностика

• История воздействия + clinical signs (cyanosis) золотой стандартвысокая информативность
• Метгемоглобин крови первая линиявысокая информативность

Лабораторные параметры

• Метгемоглобин (норма: < 1%) — > 30% — клиническая cyanosis; > 50% жизненно опасно немедленно (STAT)
• CBC — Heinz bodies на 2-7 день; гемолитическая анемия немедленно (STAT)
• АЛТ / АСТ / билирубин — центрилобулярный некроз — peak 24-48 ч немедленно (STAT)

Лечение

• N-ацетилцистеин (NAC) — loading 140 мг/кг PO/IV, затем 70 мг/кг q6h × 7 доз · PO/IV · курс: 36-48 ч первая линия Восполнение glutathione. IV форма slow infusion 15-20 мин для anaphylaxis prevention
• SAMe (S-adenosylmethionine) — 20-40 мг/кг q24h на пустой желудок · PO · курс: 2-4 нед первая линия Adjuvant hepatoprotector
• Витамин C (ascorbic acid) — 20-30 мг/кг q6h · IV/PO · курс: 24-48 ч первая линия Methemoglobinemia reduction
• Деконтаминация (< 2 ч) — активированный уголь 1-4 г/кг · PO первая линия
• Инфузионная + supportive первая линия
• Cimetidine (CYP450 inhibitor) — 5 мг/кг q8h · IV Альтернатива/adjunct
• Эритроцитарная transfusion При тяжёлой гемолитической анемии

Прогноз: осторожный

Раннее (< 2 ч) — good. С NAC < 12 ч — fair-good. После hepatic failure: poor.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.