Гипертиреоз — GI manifestations

GI-проявления feline hyperthyroidism: полифагия с потерей веса, рвота (в 30%), диарея/мягкий стул, гепатопатия (повышение АЛТ/ALP). Тиреоид-индуцированная gastric acid hypersecretion, ускоренный transit.

Клинический разбор

Диагностика

• T4 общий золотой стандартвысокая информативность — Скрининг для возрастных кошек > 8 лет
• Free T4 by equilibrium dialysis подтверждающийвысокая информативность — При borderline T4 / euthyroid sick syndrome
• Пальпация thyroid + scintigraphy первая линияумеренная информативность — Локализация ectopic ткани, исключение carcinoma

Лабораторные параметры

• T4 общий (норма: 15-50 нмоль/л нмоль/л) — > 50 нмоль/л — overt; 30-50 borderline планово
• fT4ed (норма: 10-50 пмоль/л пмоль/л) — > 50 пмоль/л внешняя лаборатория
• TSH — недетектируемый при overt hyperthyroidism внешняя лаборатория
• АЛТ/ALP — часто 2-5× повышены, normalize after Tx планово
• Креатинин/SDMA до и после лечения — masked CKD — критично оценить планово

Лечение

• Methimazole / carbimazole — methimazole 1.25-2.5 мг/кошку q12h PO start · PO/transdermal · q12h · курс: пожизненно первая линия Titrate по T4 q3-4 нед; transdermal options доступны
• Радиоактивный йод (I-131) первая линия Curative; treatment of choice для long-term; требует специализ. центра
• Тиреоидэктомия Альтернатива I-131; рискидро hypoparathyroidism
• Йод-restricted диета (Hill's y/d) Альтернатива; strict compliance critical; не для multi-cat households
• β-blocker (атенолол) при тахикардии — 6.25 мг/кошку q12h PO · PO Pre-Tx stabilization

Прогноз: благоприятный

I-131: cure rate >95%. Methimazole: контроль long-term хорошо если compliance + monitoring. Carcinoma form (1-3%): poor.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.