Кишечная лимфангиэктазия

Дилатация лимфатических сосудов слизистой кишечника с потерей лимфы → PLE, стеаторея, гипохолестеринемия. У кошек реже чем у собак, часто вторична к хроническому воспалению / лимфоме. Асцит, гипоальбуминемия.

Клинический разбор

Диагностика

• Биопсия (полнослойная или эндоскопическая) золотой стандартвысокая информативность — Дилатированные лимфатические каналы; жировые гранулёмы (lipogranulomas)
• УЗИ первая линияумеренная информативность — Гиперэхогенные mucosal striations ("comet tails"), утолщение mucosa
• Стейджинг для исключения лимфомы / cardiac disease первая линияумеренная информативность — Echocardiography для исключения right-heart failure

Лабораторные параметры

• Альбумин (норма: 25-40 г/л г/л) — < 20 г/л — severe PLE; < 15 — асцит немедленно (STAT)
• Холестерин — ↓ — supportive планово
• Лимфоциты — абсолютная лимфопения планово
• Са (ионизированный) — ↓ от потери vit D-binding albumin планово

Лечение

• Ультра-низкожировая диета (Royal Canin GI low fat / Hill's i/d Low Fat) первая линия Cornerstone терапии
• Преднизолон — 1-2 мг/кг q24h tapering · PO · курс: 6-12 нед первая линия При воспалительной этиологии
• Cobalamin — 250 мкг/кошку SC еженедельно × 6 первая линия
• Plasma transfusion При альбумине < 15 г/л или асците с дыхательным дискомфортом
• Циклоспорин — 7 мг/кг q24h · PO Refractory cases
• Diuretics + colloids для асцита Spironolactone 1-2 мг/кг q12h

Прогноз: осторожный

Median survival с диетой + steroids: 1-2 года. Идиопатическая форма хуже чем secondary к воспалению. Refractory cases: poor.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.