Хроническая гипокобаламинемия (B12 deficiency)

Дефицит cobalamin вторичный к хронической энтеропатии тонкой кишки, EPI, IBD, лимфоме. Илеоцекальная malabsorption. Клиника: потеря веса, анорексия, vill atrophy, immunodeficiency. Может maskеровать improvement underlying disease.

Клинический разбор

Диагностика

• Cobalamin серума золотой стандартвысокая информативность — Tested в комплексе с фолатом
• Methylmalonic acid (MMA) серума/мочи подтверждающийвысокая информативность — Functional cobalamin deficiency marker; повышен раньше чем serum drop
• Поиск underlying enteropathy первая линиявысокая информативность — fTLI, fPL, биопсия, УЗИ

Лабораторные параметры

• Кобаламин серума (норма: 290-1500 нг/л нг/л) — < 290 — supplementation; < 100 — severe планово
• Фолат серума (норма: 9.7-21.6 мкг/л мкг/л) — ↑ при SIBO, ↓ при duodenal disease планово
• MMA — ↑ — functional deficiency внешняя лаборатория
• CBC — нерегенераторная макроцитарная анемия (редко у кошек) планово

Лечение

• Cyanocobalamin SC injections — 250 мкг/кошку · SC · еженедельно × 6 нед, далее q4 нед × 6 мес, затем reassess · курс: часто пожизненно первая линия Inexpensive, well-tolerated
• Cyanocobalamin oral — 250 мкг/кошку · PO · q24h · курс: long-term первая линия Equivalent эффективность по Toresson 2018; альтернатива SC
• Лечение underlying disease первая линия IBD/лимфома/EPI specific therapy
• Reassess B12 через 6 нед терапии первая линия

Прогноз: благоприятный

Restoration B12 — простой и дешёвый. Improvement клинических признаков часто dramatic. Recurrence без maintenance.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.