Этиленгликоль (антифриз) intoxication

Высоко-токсичная экспозиция, минимальная летальная доза для кошек ~1.5 мл/кг 100% этиленгликоля. Метаболизм в gly­colaldehyde → glycolic → oxalic acid → severe metabolic acidosis + AKI с oxalate crystals. Three фазы: ataxia (30 мин-12 ч), cardiopulmonary (12-24 ч), renal (24-72 ч).

Клинический разбор

Диагностика

• История воздействия + neuro signs + crystals в моче золотой стандартвысокая информативность
• Этиленгликоль в крови (qualitative test или тест-полоска) первая линиявысокая информативность
• Anion gap + osmolal gap первая линиявысокая информативность

Лабораторные параметры

• Anion gap — > 30 мэкв/л — supportive (severe metabolic acidosis) немедленно (STAT)
• Osmolal gap — > 25 мОсм/кг — supportive (early phase) немедленно (STAT)
• Креатинин / BUN — ↑ через 24-72 ч немедленно (STAT)
• Calcium oxalate crystalluria (monohydrate "пикетный забор") немедленно (STAT) Диагностично если присутствуют

Лечение

• Fomepizole (4-MP) — верифицировать актуальный protocol для кошек — традиционно 125 мг/кг IV bolus затем 31.25 мг/кг q12h × 3 · IV первая линия Antidote of choice. У кошек DOSE МНОГО ВЫШЕ чем у собак (5× дозы); работает только если дан < 3 ч exposure
• Этанол 20% (если fomepizole недоступен) — 5 мл/кг IV q6h × 5 доз затем q8h × 4 доз · IV первая линия Альтернативный antidote; competitive ADH inhibitor; risk CNS depression
• IV crystalloids агрессивные — 2-3× maintenance · IV первая линия
• Бикарбонат натрия — по дефициту оснований · IV первая линия Коррекция metabolic acidosis
• Гемодиализ Treatment of choice для anuric AKI; может спасти при позднем поступлении

Прогноз: крайне неблагоприятный

Без лечения: ~100% mortality. Раннее (< 3 ч) с antidote: 50-90% survival. После AKI: < 10% без диализа.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.