Острая токсическая гепатопатия — лилии (Lilium / Hemerocallis)

Уникальная видоспецифичная нефротоксичность Lilium spp. (Easter, Tiger, Asiatic) и Hemerocallis у кошек — острый тубулярный некроз. Все части растения токсичны включая пыльцу. Одного укуса достаточно для AKI. Иктеричность вторична.

Клинический разбор

Диагностика

• История воздействия золотой стандартвысокая информативность — Любое предполагаемое воздействие — экстренная помощь
• CBC + биохимия + UA первая линиявысокая информативность

Лабораторные параметры

• Креатинин / BUN / SDMA — ↑ через 12-24 ч после воздействия немедленно (STAT)
• Удельный вес мочи — < 1.030 рано → изостенурия немедленно (STAT)
• Глюкозурия / протеинурия — tubular damage markers немедленно (STAT)
• Калий / фосфор — ↑ при анурии немедленно (STAT)

Лечение

• Деконтаминация (если <2 ч воздействия) — apomorphine не работает у кошек; xylazine 0.44 мг/кг IM как emetic · IM первая линия Активированный уголь 1-4 г/кг PO
• IV crystalloids агрессивные — 2-3× maintenance × 48 ч (минимум) · IV · курс: 48-72 ч первая линия Раннее (< 18 ч после exposure) — может предотвратить AKI
• Мониторинг диуреза + creat q12h первая линия urinary catheter; цель >1 мл/кг/час
• Гемодиализ при установленной AKI Если доступно — может спасти; направление в специализированный центр
• Maropitant + анти-emetic первая линия

Прогноз: неблагоприятный

Без лечения: летальный AKI 100%. С агрессивной терапией <18 ч: 50-70% выживание. После анурии: < 25%.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.