Дегидратация, гиповолемия, эндотоксемия колик. USG > 1.025–1.030 (концентрированная), FENa < 1%, креатинин падает > 50% за 24–48 ч после изоволемической инфузии. Дифф. с renal AKI обязательна (FENa, USG, sediment) — антибиотикопрофилактика и NSAID откладываются до restoration волемии.

Красные флаги

отсутствие ответа креатинина на инфузию (переход в intrinsic AKI)
олигурия/анурия
гиперкалиемия
перегрузка объёмом при ХСН

Клинический разбор

Черновик: составлен автоматически по источникам и ещё не проверен ветеринарным врачом. Не заменяет приём врача.

Диагностика

Азотемия + концентрированная моча, отвечающая на регидратацию первая линиявысокая информативность — Пре-ренальная: высокая плотность мочи (собака >1.030, кошка >1.035) при азотемии, быстрая нормализация креатинина после восстановления объёма. ACVIM/IRIS AKI
Оценка волемического статуса + причина гиповолемии первая линиявысокая информативность — Дегидратация, кровопотеря, рвота/диарея, ХСН-низкий выброс; отличить от внутрипочечной/постренальной

Лабораторные параметры

Креатинин/мочевина + плотность мочи — азотемия + высокая USG (концентрационная способность сохранена) немедленно (STAT)
PCV/TP, лактат — гемоконцентрация, гиповолемия немедленно (STAT)
Электролиты — оценить K⁺ перед инфузией немедленно (STAT)

Лечение

Восстановление объёма изотоническими кристаллоидами — коррекция дефицита + поддержание + текущие потери; реоценка перфузии и диуреза · IV первая линия Основа: быстрый ответ креатинина подтверждает преренальную природу. VERIFY объём/скорость по статусу (осторожно при ХСН)
Устранение первопричины гиповолемии — остановка кровопотери, противорвотные, лечение основного заболевания · варьирует первая линия Иначе азотемия рецидивирует
Мониторинг перехода в внутрипочечную AKI — если креатинин не падает на адекватной инфузии — реклассификация · менеджмент первая линия Затянувшаяся гипоперфузия → ишемическая тубулопатия

Прогноз: благоприятный

При своевременной регидратации и устранении причины — обычно обратимо с быстрым восстановлением функции. Затянувшаяся гипоперфузия переходит в внутрипочечное (ишемическое) повреждение с худшим прогнозом.

рецидив-риск: низкая при контроле первопричины

Источник: Reed Equine IM 5th ed., chap. Acute Kidney Injury; Schott, Vet Clin Equine 2007;23(3):593

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.

Acute kidney injury — prerenal azotemia (volume-responsive)