Разрыв мочевого пузыря у новорождённого жеребёнка

2–5-дневные жеребцы (длинная uracus + dorsal weakness). Прогрессирующий abdomenal distension, дискомфорт, dysuria/anuria, depression. Биохимия: Na/Cl ↓, K ↑ (кардиотоксично — ЭКГ peaked T), peritoneal:serum creatinine > 2:1. УЗИ — свободная жидкость + дефект пузырной стенки. Стабилизация (5% dextrose + NaHCO3 + insulin/glucose от гиперК), затем плановая cystorrhaphy. Прогноз благоприятный при своевременной коррекции K.

Клинический разбор

Диагностика

• Разрыв мочевого пузыря у новорождённого жеребёнка — чаще у ЖЕРЕБЧИКОВ, обычно от родовой травмы/компрессии переполненного пузыря при прохождении родовых путей (врождённый дефект стенки реже). Уроперитонеум (моча в брюшной полости). Клиника проявляется на 2–5 день: прогрессирующее вздутие живота, угнетение, анорексия, частые попытки/подтекание малыми порциями мочи (или кажущееся нормальным), тахикардия/тахипноэ, дегидратация золотой стандартвысокая информативность — Жеребёнок 2–5 дн + прогрессирующее вздутие живота + дизурия/странгурия + характерные ЭЛЕКТРОЛИТНЫЕ сдвиги (ГИПЕРКАЛИЕМИЯ + гипонатриемия + гипохлоремия + азотемия) от уроперитонеума. Жеребчики предрасположены. УЗИ + анализ перитонеальной жидкости
• УЗИ брюшной полости (свободная жидкость/уроперитонеум, дефект стенки пузыря), ПАРАЦЕНТЕЗ — креатинин перитонеальной жидкости >2× сыворотки (диагностично для уроперитонеума), биохимия/электролиты (ГИПЕРКАЛИЕМИЯ, гипонатриемия, гипохлоремия, азотемия), ± контрастная цистография первая линиявысокая информативность — Креатинин брюшной жидкости >2× сывороточного = уроперитонеум (золотой биохимический маркер). УЗИ показывает жидкость/дефект. Классическая электролитная триада (↑K, ↓Na, ↓Cl) + азотемия. Гиперкалиемия — жизнеугрожающа

Лабораторные параметры

• Электролиты (K, Na, Cl) + мочевина/креатинин — ГИПЕРКАЛИЕМИЯ + гипонатриемия + гипохлоремия + азотемия = уроперитонеум немедленно
• Креатинин перитонеальной жидкости vs сыворотки — жидкость >2× сыворотки = уроперитонеум (диагностично) немедленно
• УЗИ брюшной полости — свободная жидкость / дефект стенки пузыря немедленно

Лечение

• СТАБИЛИЗАЦИЯ ПЕРЕД операцией (разрыв пузыря — НЕ хирургическая экстренность, а МЕТАБОЛИЧЕСКАЯ): коррекция ГИПЕРКАЛИЕМИИ и электролитов инфузией (0.9% NaCl ± глюкоза/инсулин/кальций по показаниям), дренирование уроперитонеума (перитонеальный дренаж) — инфузия 0.9% NaCl / коррекция K — VERIFY DOSAGE · IV первая линия КЛЮЧ: сначала стабилизировать (гиперкалиемия → аритмии/анестезиологический риск). 0.9% NaCl корректирует Na/Cl и разбавляет K. Дренаж брюшной полости снижает абсорбцию K. НЕ оперировать до коррекции K
• ХИРУРГИЧЕСКОЕ ушивание дефекта мочевого пузыря (после метаболической стабилизации) — хирургическое ушивание · хирургически первая линия Дефинитивное лечение — ушивание разрыва. Выполняется ПОСЛЕ коррекции гиперкалиемии/электролитов (снижение анестезиологического риска). Дренирование мочи периоперационно
• Поддержка/исключение сопутствующего: оценка пассивного иммунитета (FPT), исключение сепсиса/сопутствующих неонатальных проблем; послеоперационный уход — поддержка — VERIFY DOSAGE · IV Уроперитонеум может сочетаться с сепсисом/др. неонатальной патологией. Коррекция FPT. Послеоперационный мониторинг функции/заживления

Прогноз: благоприятный

Прогноз благоприятный при своевременной диагностике, правильной МЕТАБОЛИЧЕСКОЙ стабилизации (коррекция гиперкалиемии до анестезии) и хирургическом ушивании дефекта: большинство жеребят выздоравливают. Ключевой момент — понимание, что разрыв пузыря является в первую очередь МЕТАБОЛИЧЕСКОЙ экстренностью (гиперкалиемия), а не немедленной хирургической: операция на некорригированной гиперкалиемии опасна (аритмии под анестезией). Прогноз ухудшается при сопутствующем сепсисе, FPT, поздней диагностике с тяжёлыми электролитными нарушениями. Жеребчики предрасположены.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.