Chronic kidney disease (CKD) у лошадей

Редко по сравнению с СКЖ — лошади имеют большой функциональный резерв. Чаще у возрастных. Признаки: weight loss, PU/PD, dental tartar, ventral oedema, vague colic, halitosis (uremic). Креатинин > 250 μмоль/л + изостенурия + UPC > 2.0 — staging. Биопсия почки (УЗИ-guided) — chronic interstitial nephritis или glomerulonephritis. Терапия: high-quality моющий low-protein/low-Ca/low-P рацион (избегать alfalfa!); ACE-inhibitors (enalapril 0.5 мг/кг q24h) при proteinuria; epoetin при anaemia; постоянный доступ к воде. Прогноз: months-to-year.

Клинический разбор

Диагностика

• Биохимия (стойкая азотемия) + анализ мочи (изостенурия) + УЗИ почек золотой стандартвысокая информативность — ХБП лошадей — относительно редка; причины: хронич. интерстициальный нефрит, гломерулонефрит (иммунокомплексный), пиелонефрит, нефролитиаз, токсич. поражение. Хроническая потеря массы, снижение аппетита/работоспособности, PU/PD, тусклость; нередко поздняя диагностика. Стойкая азотемия + неадекватно концентрированная моча (изостенурия, USG ~1.008-1.014); УЗИ — малые/нерегулярные почки, камни. ACVIM/AAEP
• USG (концентрационная способность) + UPC + SDMA + поиск первопричины (камни/пиелонефрит/гломерулопатия) первая линиявысокая информативность — Изостенурия при азотемии = почечная; SDMA — ранний маркер; UPC — протеинурия (гломерулярная)

Лабораторные параметры

• Мочевина / креатинin (стойкая азотемия) — persistent повышение = почечная недостаточность срочно
• USG (удельный вес мочи) — изостенурия (~1.008-1.014) при азотемии = ХБП срочно
• Электролиты (Ca/P — у лошадей часто гиперкальциемия/гипофосфатемия при ХБП) + SDMA + UPC — характерные электролитные сдвиги; SDMA ранний планово

Лечение

• Поддерживающее/нефропротективное ведение (свободный доступ к воде, диета — снижение белка/Ca, дентал/корм для аппетита) — обеспечить гидратацию, диета с умеренно сниженным качественным белком и сниженным Ca (учитывая гиперкальциемию лошадей) · менеджмент первая линия Лошадиная ХБП — гиперкальциемия (в отличие от мелких животных) → ограничивать Ca/люцерну. AAEP
• Лечение первопричины при выявлении (пиелонефрит → длительные АБ по посеву; камни; контроль гломерулонефрита) — этиотропная терапия устранимых причин · системно первая линия Пиелонефрит/обструктивные камни — потенциально обратимы. VERIFY DOSAGE
• Коррекция дегидратации/электролитов + избегание нефротоксинов (НПВП, аминогликозиды) — жидкостная терапия при обострениях; пересмотр нефротоксичных препаратов · IV/менеджмент Минимизировать нефротоксины; осторожно с НПВП. VERIFY

Прогноз: осторожный или неблагоприятный

Прогноз осторожный-неблагоприятный: ХБП лошадей обычно прогрессирует, нередко диагностируется поздно (большой почечный резерв). При устранимой первопричине (пиелонефрит, обструкция) возможна стабилизация/улучшение. Установившаяся ХБП с выраженной азотемией/потерей массы имеет ограниченный прогноз и ведётся паллиативно (поддержание качества жизни). Острые обострения на фоне дегидратации ускоряют декомпенсацию.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.