Двусторонняя обструкция мочеточников (uroliths, неоплазия, retroperitoneal mass), полный urethral plug, разрыв мочевого пузыря. Анурия/oliguria, азотемия, гиперкалиемия. УЗИ — гидронефроз/гидроуретер двусторонний, hyperosmolar peritoneal fluid:serum creat ratio > 2:1 при урабдомине. Декомпрессия ASAP — катетер, цистотомия, ureteral stenting.

Красные флаги

жизнеугрожающая гиперкалиемия/брадикардия
разрыв мочевого пузыря/уроперитонеум
анурия после деблока
рецидив обструкции

Клинический разбор

Черновик: составлен автоматически по источникам и ещё не проверен ветеринарным врачом. Не заменяет приём врача.

Диагностика

Выявление обструкции/разрыва выводящих путей золотой стандартвысокая информативность — Постренальная AKI: уретральная обструкция (кот-блок), уролиты, разрыв мочевого пузыря/уретры (уроперитонеум). Пальпация большого болезненного пузыря или его отсутствие + асцит. ACVIM/IRIS
УЗИ/рентген + (при выпоте) creatinine выпот:сыворотка первая линиявысокая информативность — Гидронефроз/гидроуретер, уролиты, свободная жидкость; креатинин выпота > сыворотки в ~2 раза = уроперитонеум

Лабораторные параметры

Калий — жизнеугрожающая гиперкалиемия → брадикардия/арест; ЭКГ (высокий T, потеря P) ммоль/л немедленно (STAT) Главная острая угроза при обструкции
Креатинин/мочевина — нарастающая азотемия немедленно (STAT)
КЩС — метаболический ацидоз немедленно (STAT)

Лечение

Экстренная коррекция гиперкалиемии — глюконат кальция (кардиопротекция) ± глюкоза±инсулин/бикарбонат при опасных уровнях/ЭКГ-изменениях · IV первая линия Стабилизировать ДО анестезии для деблокирования. VERIFY DOSAGE по Plumb's
Устранение обструкции — катетеризация/цистоцентез разгрузочный; деблокирование уретры; восстановление разрыва · процедура/хирургия первая линия Декомпрессия мочевыводящих путей — причинное лечение
Инфузия + контроль постобструктивного диуреза — кристаллоиды; учитывать выраженный постобструктивный полиурез и потери K⁺ · IV первая линия После деблока — мониторинг диуреза/электролитов. VERIFY

Прогноз: good-with-decompression

При быстром устранении обструкции и коррекции гиперкалиемии — обычно хороший с восстановлением функции. Задержка → гиперкалиемический арест или переход в внутрипочечную AKI. Уроперитонеум требует стабилизации до хирургии.

рецидив-риск: moderate-high у котов-блокеров (FLUTD); зависит от причины

Источник: Mair, Divers & Ducharme 2nd ed., chap. Urinary System; Reed Equine IM 5th ed.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.

Acute kidney injury — postrenal obstructive