Glomerulonephritis — immune-complex (post-strepтококковая, EIA-associated)

Хроническое отложение IgG-IC в гломерулах после S. equi infection, EIA, recurrent bacterial. Протеинурия (UPC > 2.0), гипоальбуминемия, отёки конечностей/preputium, hypertension редко. Биопсия почки (US-guided) — золотой стандарт. ACE-I (enalapril) + omega-3, контроль протеинурии. Прогноз: прогрессия в CKD.

Клинический разбор

Диагностика

• Анализ мочи (протеинурия, UPC) + биохимия (азотемия, гипоальбуминемия) ± биопсия почки золотой стандартвысокая информативность — Иммунокомплексный гломерулонефрит — отложение иммунных комплексов в клубочках (пост-стрептококковый после мыта, EIA-ассоциированный, хронич. антигенемия). Протеинурия (нефротич. при тяжёлом: гипоальбуминемия, отёки), ± азотемия при прогрессии к ХБП. UPC количественно; биопсия с иммунофлюоресценцией/ЭМ — окончательная характеристика. ACVIM
• Поиск/идентификация источника антигена (S. equi, EIA, хронич. инфекция/неоплазия) + UPC первая линияумеренная информативность — Лечение первопричины ключевое; высокий UPC при неазотемии — ранний маркер

Лабораторные параметры

• UPC (соотношение белок/креатинин мочи) — повышенный UPC = значимая протеинурия (VERIFY cutoff) срочно
• Альбумин / мочевина / креатинин — гипоальбуминемия ± азотемия срочно
• Коггинс (EIA) / SeM-антитела / поиск антигена — идентификация триггерного антигена планово

Лечение

• Лечение/устранение основной антигенной причины (инфекция S. equi, EIA-статус, хронич. очаг) — эрадикация источника антигена — главный рычаг · системно первая линия Без устранения антигена иммунокомплексы продолжают откладываться. ACVIM
• Поддерживающая нефропротекция (контроль протеинурии — диета с умеренным белком, ± омега-3; контроль АД при наличии) — диетический менеджмент; ингибиторы РААС в МДж используются для протеинурии (данные у лошадей ограничены) · PO/менеджмент первая линия Нефропротективные стратегии экстраполированы. off-label у лошадей. VERIFY DOSAGE
• Иммуносупрессия (кортикостероиды ± др.) — спорно, при активном иммунном процессе без устранимого антигена — осторожно; роль не столь установлена, как при некоторых других гломерулопатиях · PO/IV Дискутабельно; взвесить риски. VERIFY DOSAGE

Прогноз: осторожный

Прогноз зависит от устранимости антигенного триггера и стадии: при ликвидации причины (напр., S. equi-инфекции) до выраженного повреждения возможна стабилизация. Прогрессия к хронической болезни почек/нефротич. синдрому с азотемией — осторожный-плохой прогноз. EIA-ассоциированный — ограничен статусом основного (пожизненная инфекция). Ранняя диагностика по протеинурии важна.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.