Entropion / ectropion породо-специфические (Shar-Pei / Bulldog / Bloodhound / Cocker / Saint Bernard)

Entropion (внутренний заворот): Shar-Pei (медиальный + латеральный + dorsal), Chow-chow, Boxer, Bulldog, Mastiff, Newfoundland — anatomical entropion из-за избытка фациальной кожи; Лабрадор, Bull Terrier — spastic entropion из-за corneal pain (исправлять причину сначала!). Ectropion (выворот): Bloodhound, Saint Bernard, Cocker, Basset, Newfoundland — слабость латерального cantal лиг. + heavy lid. Diamond eye = combined entropion-ectropion с pagoda-shaped fissure (Saint Bernard, Mastiff, Cocker). Хирург.: Hotz-Celsus (entropion), V-Y plasty / Kuhnt-Szymanowski (ectropion), modified Hotz-Celsus + lateral canthoplasty (diamond eye). Pediatric Shar-Pei — temporary tacking до 4-6 мес. Контроль corneal ulcers в pre-op.

Клинический разбор

Диагностика

• ЭНТРОПИОН — заворот края века внутрь → трихиаз (шерсть/край века трёт роговицу): блефароспазм, эпифора, конъюнктивит, язва/пигментация роговицы. Часто наследственный/конформационный: шар-пей (± сочетается с «диамонд-глаз»/комбинированный дефект), чау-чау, бульдоги, ротвейлер, лабрадор. ЭКТРОПИОН — выворот века наружу → экспозиция конъюнктивы, скопление дебриса, рецидивирующий конъюнктивит: блад-хаунд, сенбернар, кокер, мастифы. Часто «макроблефарон»/комбинированный энтропион-эктропион («diamond eye») у гигантских пород. Диагноз — осмотр конформации век ДО индукции блефароспазма (оценить статичное положение) золотой стандартвысокая информативность — У щенков шар-пея — преходящий энтропион, иногда временные швы (tacking) до взросления, не сразу резекция. Оценивать спастический компонент (вторичный блефароспазм усиливает заворот) — местная анестезия помогает дифференцировать первичный анатомический vs спастический
• Флуоресцеин (язва/пигментозный кератит), оценка слёзопродукции (Schirmer — частый ко-фактор экспозиции), осмотр конформации в покое и при блефароспазме первая линиявысокая информативность — Дифференцировать первичный анатомический энтропион от вторичного спастического (боль → заворот)

Лабораторные параметры

• Тест Ширмера (STT) + флуоресцеин — низкий STT (KCS) усугубляет; окрашивание = язва/кератит в ближайшее время

Лечение

• Хирургическая коррекция — энтропион: модифицированная Hotz–Celsus (резекция полоски кожи), при комбинированных дефектах гигантских пород — реконструктивные техники; эктропион: V-Y/Kuhnt–Szymanowski при значимом — хирургия офтальмологом; у растущих щенков сначала временное tacking · хирургия первая линия Не оперировать радикально растущего щенка (конформация меняется) — временные швы/tacking. Избегать гипер-/гипокоррекции
• Консервативно до/при лёгких формах и спастическом компоненте: смазки, лечение язвы/кератита, местная анестезия для оценки спастики — местная терапия — VERIFY DOSAGE · местно Спастический энтропион вторичен к боли — устранение первопричины (язва) может уменьшить заворот

Прогноз: благоприятный

Прогноз хороший при корректной хирургической коррекции: симптомы разрешаются, роговица защищается. Комбинированные/гигантских пород дефекты (macroblepharon, diamond eye у сенбернара/блад-хаунда) сложнее и могут требовать поэтапных/реконструктивных операций и повторной коррекции. Хронический пигментозный кератит от длительного трихиаза может стойко снижать зрение.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.