Distichiasis / ectopic cilia (отличия от трихиаза)

Distichiasis — abnormal ресницы из meibomian отверстий вдоль края века (Cocker, Shih Tzu, Pekingese, Bulldog, Boxer, CKCS — BHV полигенное наследование), часто бессимптомные если мягкие. Ectopic cilia — ресница пробивается через пальпебральную конъюнктиву на бульбарную поверхность века в 4-7 мм от края → постоянный corneal ulcer, особенно молодые Goldens, Boxers, Sheep dog. Trichiasis — нормально-расположенные ресницы, аномально направленные (caruncular trichiasis, nasal fold trichiasis у Pug/Pekingese). Diagnostics: фокальный slit-lamp + flu staining → 1-2-mm corneal ulcer 12-on-clock-position позиции. Терапия distichiasis (если sympt.): эпиляция (рецидив 100% за 4-6 нед); электроэпиляция; cryoepilation (-25°C dual freeze-thaw — успех 80-95%); CO2-laser. Ectopic cilia — en-bloc tarsoconjunctival резекция cilia +follicle.

Клинический разбор

Диагностика

• Аберрантные ресницы из мейбомиевых желёз: ДИСТИХИАЗ — добавочные ресницы выходят из отверстий мейбомиевых желёз по краю века (часто переносятся бессимптомно, мягкие ресницы; раздражение зависит от жёсткости/направления). ЭКТОПИЧЕСКАЯ РЕСНИЦА — растёт через ПАЛЬПЕБРАЛЬНУЮ КОНЪЮНКТИВУ (обычно центр верхнего века) и трётся прямо о роговицу → выраженная боль, блефароспазм, рецидивирующая язва роговицы (часто у молодых собак). Отличие от ТРИХИАЗА — при трихиазе ресница нормально расположена, но направление/складка века заводят её на глаз. Диагноз — осмотр с увеличением/щелевой лампой, выворот века для эктопической ресницы золотой стандартвысокая информативность — Эктопическая ресница — частая причина «незаживающей»/рецидивирующей язвы роговицы у молодой собаки; искать прицельно под увеличением. Дистихиаз часто бессимптомен и не требует лечения
• Флуоресцеин (язва/эрозия роговицы), осмотр под увеличением + выворот века, оценка слёзопродукции (исключить ко-факторы) первая линиявысокая информативность — Эктопическую ресницу легко пропустить без выворота века и увеличения

Лабораторные параметры

• Флуоресцеиновый тест (язва/эрозия) — окрашивание = повреждение роговицы в ближайшее время

Лечение

• Дистихиаз бессимптомный — наблюдение; симптоматический/раздражающий или эктопическая ресница — удаление: криоэпиляция или электроэпиляция фолликула (дистихиаз), хирургическое иссечение en bloc с фолликулом (эктопическая ресница) — хирургия/криоэпиляция офтальмологом · хирургия первая линия Простая эпиляция (выщипывание) даёт быстрый рецидив (ресница отрастает) — нужно разрушение фолликула. Эктопическая ресница требует резекции с фолликулом ± криотерапия
• Лечение сопутствующей язвы роговицы (смазки/антибиотик местно, контроль боли) — до и после устранения причины — местная терапия язвы — VERIFY DOSAGE · местно первая линия Без устранения ресницы язва рецидивирует

Прогноз: благоприятный

Прогноз хороший: после корректного удаления (с разрушением/иссечением фолликула) симптомы и рецидивирующие язвы разрешаются. Возможен рецидив/появление новых дистихий со временем (нужна повторная процедура). Бессимптомный дистихиаз прогноза не ухудшает. Нелеченная эктопическая ресница ведёт к хронической боли и рецидивирующим язвам роговицы.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.