Чума плотоядных (canine distemper virus, CDV) — нейро- и респираторные формы

Морбилливирус (Morbillivirus, Paramyxoviridae), РНК, lymphotropic + epitheliotropic + neurotropic. Аэрозольная и контактная передача. У непривитых щенков 3-6 мес — высокая летальность; у взрослых — реже, но выше при immunoсупрессии. В РФ — endemic в питомниках без ригорозной вакцинации, дополн. источник — лисицы/енотовидные собаки в пригородах. Стадии: 1) острая виремия 3-6 дн — лихорадка, anorexia, серозный → гнойный окуло-назальный конъюнктивит, кашель; 2) GI-форма — рвота, диарея (часто кровавая, ДД parvo); 3) РЕСПИРАТОРНАЯ — бронхопневмония с вторичной бактериальной (Bordetella, Mycoplasma) — основная причина смерти в 1-2 нед; 4) НЕЙРО — через 1-3 нед или ПОЗДНЕЕ (до 3 мес) — myoclonus (особ. жевательной мускулатуры — patho­гн­омон), судороги, мозжечковая атаксия, постуральные дефициты, slep слепота от хорио­рети­нита; old-dog encephalitis (>6 лет, прогресс. demen­tia + миоклонус) — рарel­ная форма; 5) DERM — hyperkeratosis nasale + дигитальных подушек («hard pad disease») — патогномично, через 2-3 нед. Лабораторно: лимфопения, тромбоцитопения, ↑АЛТ; CSF — мононуклеарный плеоцитоз 30-80 клеток/мкл + ↑белок при энцефалите. Диагноз: PCR (RT-qPCR) из BUFFY coat / коньюнктив. swab / CSF / urine — золотой стандарт; антиген ИФА (на хвостовой паренхиме / окно слизистой); серология IgM (острая) /IgG; включения Lentz (intracytoplasmatic) в эритроцитах при остром периоде — КАК скрининг (низкая чувств.). Лечение: НЕТ специфич. противовирусной — поддерживающая. 1) ИЗОЛЯЦИЯ строгая — vir выделяется до 3 мес выздоровевшими; 2) IV-инфузия, противорвотные (мaroпитант 1 мг/кг q24h); 3) АБ при бактер. суперинфекции пневмонии — ампициллин-сульбактам / amox-clav 25 мг/кг q12h ± энрofloх; 4) проти­во­су­до­рожные при нейро — фенобарбитал, leveltiracetam; 5) кисло­род + nebulization при пневмонии. Профилактика — ВАКЦИНАЦИЯ (modified live MLV core по WSAVA: щенки с 6-8 нед q3-4 нед до 16 нед + 26-52 нед booster + каждые 3 года). Высокий титр после переболевания пожизненный. Прогноз: GI/респир. без нейро — 50-70% выздоровление; нейро-форма — guarded (≥50% mortality / persistent неврологический дефицит); old-dog encephalitis — fatal 6-18 мес.

Клинический разбор

Диагностика

• ОТ-ПЦР (конъюнктива, респир. смыв, кровь, ликвор, моча) золотой стандартвысокая информативность — Высокая чувствительность в острой фазе; вакцинный штамм может давать слабоположит. результат до ~2–3 нед после прививки. Greene/Sykes
• Клиника + анамнез вакцинации первая линияумеренная информативность — Непривитый щенок 3–6 мес; двухфазная лихорадка, серозно-гнойные конъюнктивит/ринит, кашель, ЖКТ → миоклонии/судороги/гиперкератоз подушечек («hard pad»)
• Цитология (тельца включения) / IFA вспомогательныйнизкая информативность — Внутрицитоплазматические включения в эпителии/лейкоцитах; чувствительность ниже ПЦР

Лабораторные параметры

• Лейкоциты — лимфопения ранняя; вторичная нейтрофилия при бактериальной коинфекции планово
• Анализ ликвора (при ЦНС-форме) — повышение белка, мононуклеарный плеоцитоз планово VERIFY показания/безопасность пункции

Лечение

• Поддерживающая терапия (специфической нет) — инфузия, нутритивная поддержка, противорвотные · IV/PO первая линия CDV — лечение симптоматическое/поддерживающее. WSAVA
• Антибиотик при вторичной бактериальной инфекции — широкого спектра по показаниям (бронхопневмония) · IV/PO первая линия Только против вторичной флоры, не против вируса. VERIFY выбор/дозу
• Противосудорожная терапия (леветирацетам / фенобарбитал) — по протоколу эпилепсии · PO/IV При судорогах/миоклониях; миоклонии часто рефрактерны. VERIFY DOSAGE
• Профилактика — вакцинация — core-вакцина по WSAVA 2024 · SC Главная мера контроля; изоляция больных

Прогноз: неблагоприятный

Вариабелен: системная форма без ЦНС может разрешиться; неврологическая форма — плохой прогноз, миоклонии часто стойкие, прогрессирующий энцефалит фатален. «Hard pad» и судороги — неблагоприятные маркёры.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.