Парвовирусный энтерит (CPV-2 — canine parvovirus)

Возбудитель — CPV-2b/2c (преобладают), РНК-вирус со сродством к быстро делящимся клеткам крипт тонкого кишечника и костного мозга. Инкубация 3-7 дней. Клиника: геморрагическая диарея, многократная рвота, гиперпирексия, нейтропения (<2.0×10⁹/л — маркёр тяжести). Диагностика: ELISA-тест фекалий (95% чувств.), PCR при ложноотрицательном тесте после вакцинации <4 нед. Сопутствующий критерий: лейкопения + парвовирус-положительный ELISA. Лечение: госпитализация + кристаллоиды 60-90 мл/кг/сут IV (NaCl 0.9%+5% глюкоза коррекция гипогликемии) + противорвотные: марпропитант 1 мг/кг IV q24 + антибиотикотерапия широкого спектра (ампициллин 22 мг/кг IV q6 + энрофлоксацин 5 мг/кг IV q24 при нейтропении <1.0×10⁹/л) + ондансетрон 0.1-0.2 мг/кг IV q8 при рефрактерной рвоте. Профилактика: вакцинация MLV (CPV-2+CDV+CAV) с 6 нед через 3-4 нед интервалы до 16-20 нед. Прогноз при госпитализации >72 ч — 80-90% выживаемость; без лечения — <20%.

Клинический разбор

Диагностика

• Собака (чаще щенок 6 нед — 6 мес, непривитый/неполный курс, породная предрасположенность — ротвейлеры, доберманы, питбули): острый профузный геморрагический энтерит — рвота, зловонная кровянистая диарея, тяжёлая дегидратация, вялость, анорексия, лихорадка или гипотермия (плохой прогноз), быстрое развитие шока/сепсиса; CPV-2 поражает быстроделящиеся клетки крипт кишечника и костного мозга. Возможна миокардиальная форма у очень молодых щенков первая линиявысокая информативность — Дифф.: иные геморрагические гастроэнтериты (HGE/AHDS), кишечная непроходимость/инвагинация, инфекционные/паразитарные энтериты, отравления. Молодой непривитый щенок с геморрагической диареей + рвотой + панлейкопенией → CPV до доказательства иного. Изолировать (высококонтагиозен)
• Фекальный антиген-тест на CPV (ELISA, cage-side) — основа быстрой диагностики; ОАК (тяжёлая лейкопения/нейтропения — типична и прогностична); ПЦР фекалий (подтверждение, дифф.вакцинного штамма); биохимия/электролиты (гипогликемия, гипокалиемия, гипопротеинемия) золотой стандартвысокая информативность — Антиген-тест может быть ложноотрицательным (раннее/позднее выделение); при сильном подозрении и негативном тесте — ПЦР. Вакцинация живой вакциной 5-12 дней назад → возможен слабо-положительный тест. Лейкопения коррелирует с тяжестью

Лабораторные параметры

• Фекальный антиген-тест CPV (ELISA cage-side) ± ПЦР — антиген CPV-2; ПЦР при ложноотриц. срочно
• ОАК (лейкопения/нейтропения) — выраженная нейтропения = тяжесть/прогноз срочно
• Биохимия/электролиты/глюкоза — гипогликемия, гипокалиемия, гипопротеинемия срочно

Лечение

• Интенсивная поддерживающая терапия — основа (специфической противовирусной нет): агрессивная инфузионная терапия (коррекция дегидратации/шока, электролитов — K, глюкозы), противорвотные (маропитант ± ондансетрон), анальгезия, ранний энтеральный докорм по переносимости; антибиотики широкого спектра при риске сепсиса/нейтропении — VERIFY DOSAGE (инфузия по дефициту; маропитант; антибиотики) · IV первая линия Краеугольный камень — инфузионная поддержка + контроль рвоты + защита от сепсиса. Раннее энтеральное питание улучшает исход (BSAVA/ACVIM). Глюкоза/калий по мониторингу. Изоляция и барьерные меры
• Антибиотики широкого спектра при нейтропении/транслокации (напр. бета-лактам ± аминогликозид/фторхинолон при стабильной гидратации почек), плазма/коллоиды при тяжёлой гипопротеинемии, противопаразитарная дегельминтизация при стабилизации; при рефрактерной рвоте — назоэзофагеальный/назогастральный зонд для питания — VERIFY DOSAGE (антибиотики по риску сепсиса) · IV / зонд Антибиотики оправданы при нейтропении/лихорадке/сепсисе (бактериальная транслокация). Аминогликозиды/НПВС только при адекватной гидратации. Амбулаторные протоколы — резерв при невозможности госпитализации

Прогноз: осторожный

Прогноз осторожный, но при своевременной интенсивной поддерживающей терапии выживаемость высокая (часто 80-95% при госпитализации). Без лечения летальность очень высока, особенно у молодых щенков. Негативные прогностические маркеры — выраженная лейкопения/нейтропения, гипотермия, гипогликемия, сепсис, низкая масса. Ключ — ранняя агрессивная инфузионная поддержка, контроль рвоты и защита от сепсиса; профилактика — вакцинация.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.