Токсоплазмоз (Toxoplasma gondii — собаки)

Промежуточный хозяин. Клинически значим преимущественно при иммуносупрессии (CDRV-коинфекция, иммунодефицит, высокие дозы иммуносупрессантов). Формы: (1) лёгочная (пневмония, одышка, лихорадка); (2) нейромышечная (атаксия, полимиозит, судороги); (3) генерализованная (ретинохориоидит, гепатит, гастроэнтерит). Диагностика: IgM/IgG IFA (IgM+↑IgG — активная инфекция); ПЦР ликвора/биоптата при нейроформе. Лечение: клиндамицин 12-25 мг/кг q12 PO × 4 нед + азитромицин 5 мг/кг q24 как адъювант. ПЦП-профилактика (тримоксазол 15 мг/кг q12) при иммуносупрессии. Зооноз: осторожность при оооцист-выделении.

Клинический разбор

Диагностика

• Собака (часто на фоне иммуносупрессии — сопутствующая инфекция/CDV, химиотерапия, иммунодепрессанты; молодые): мультисистемное заболевание — лихорадка, респираторные признаки (пневмония, диспноэ), нейромышечные (миозит, энцефаломиелит, парез, судороги), желудочно-кишечные/печёночные, увеит; Toxoplasma gondii (кошка — окончательный хозяин; собака — промежуточный). Клинически часто неотличим от неоспороза первая линиясредняя информативность — Дифф.: неоспороз (СХОЖАЯ клиника — различать серологически!), иные причины пневмонии/энцефаломиелита/миозита, системные микозы. Иммуносупрессированная собака с мультисистемными признаками → рассмотреть. Часто как оппортунистическая инфекция при иммунодефиците/коинфекции CDV
• Серология — парные титры IgM/IgG (рост титра/высокий IgM = активная инфекция; одиночный IgG = экспозиция); ПЦР (ЦСЖ/жидкости/ткани); цитология/гистология с обнаружением тахизоитов; биохимия (печёночные/КФК), визуализация лёгких; дифференциация от Neospora серологически золотой стандартсредняя информативность — Парная серология (рост титра) + ПЦР для активной инфекции. Различить от неоспороза — обе серологии. Поиск тахизоитов в цитологии/БАЛ. Оценить и лечить основной иммунодефицит/коинфекцию

Лабораторные параметры

• Серология T. gondii (парные IgM/IgG) ± ПЦР — рост титра / высокий IgM = активная инфекция планово
• КФК/печёночные + визуализация лёгких/ЦСЖ — миозит/гепатопатия/пневмония/плеоцитоз планово

Лечение

• Клиндамицин курсом (несколько недель) — препарат выбора; альтернатива/комбинация — триметоприм-сульфаниламид ± пириметамин по протоколу; раннее начало улучшает исход; одновременно — выявление и коррекция основной иммуносупрессии/коинфекции — VERIFY DOSAGE (клиндамицин; ТМП-сульфа ± пириметамин) · PO первая линия Клиндамицин — стандарт (Greene). Лечить достаточно длительно. Пириметамин-содержащие схемы требуют контроля костного мозга (± фолиновая кислота). Устранение иммуносупрессии важно для ответа
• Поддерживающая терапия по системе (кислород/поддержка при пневмонии, противосудорожные при ЦНС, нутритивная поддержка), лечение основного заболевания; информирование владельца о зоонозном контексте (хотя собака — не источник ооцист; риск для людей — от кошек/недоваренного мяса, гигиена особенно для беременных/иммунокомпрометированных) — поддержка / профилактика · поддержка Собака НЕ выделяет ооцисты (не прямой источник для людей), но токсоплазмоз — зоонозно значим в целом (источник — кошки/мясо). Информировать о гигиене для уязвимых людей. Лечить первопричину иммунодефицита

Прогноз: осторожный

Прогноз зависит от тяжести, локализации и наличия иммуносупрессии: при ранней диагностике и клиндамицине многие собаки отвечают хорошо, особенно при коррекции основного иммунодефицита. Прогноз ухудшается при тяжёлой пневмонии, диффузном энцефаломиелите и выраженной иммуносупрессии/коинфекции (например с CDV). Важно различать с неоспорозом, лечить первопричину и информировать о зоонозном контексте (источник для людей — преимущественно кошки/мясо, не собака).

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.