Эрлихиоз собак (Ehrlichia canis / ewingii)

E. canis (моноцитарный, тропики/субтропики) + E. ewingii (гранулоцитарный, США). Переносчик — Rhipicephalus sanguineus (E. canis), Amblyomma americanum (E. ewingii). Клиника острой фазы: лихорадка, лимфаденопатия, тромбоцитопения (<50×10⁹/л), лейкопения, ↑АЛТ. Хроническая фаза (E. canis): панцитопения, кровотечения, гломерулонефрит, увеит. Диагностика: ПЦР крови — gold standard; серология IDEXX 4Dx или аналог (Elisa IgG) ≥1:40. Лечение: доксициклин 5 мг/кг q12 PO × 28 дней (ACVIM рекомендация) — препарат выбора. Имипрамин / хлорамфеникол — только при непереносимости. Трансфузия при Hb<5 г/дл или тромбоцитах<20×10⁹/л. Прогноз острой фазы при лечении — хороший; хроническая с гипоплазией КМ — осторожный.

Клинический разбор

Диагностика

• Собака (экспозиция клещам — Rhipicephalus sanguineus для E. canis; эндемичный регион): острая фаза — лихорадка, вялость, анорексия, лимфаденопатия, тромбоцитопения, кровоточивость (петехии/эпистаксис); субклиническая фаза; хроническая фаза — панцитопения, гипоплазия костного мозга, выраженная гиперглобулинемия, кровоточивость, увеит, неврологические признаки (особенно E. canis); E. ewingii чаще вызывает полиартрит (гранулоцитарный эрлихиоз) первая линиясредняя информативность — Дифф.: анаплазмоз, RMSF, иммуноопосредованные цитопении, лейшманиоз, другие клещевые/гемопаразиты. Собака с тромбоцитопенией ± гиперглобулинемией + анамнезом клещей → подозрение. Часто коинфекции (Babesia, Anaplasma, Hepatozoon). Хроническая фаза — тяжёлая панцитопения
• Серология (IFA/ELISA — SNAP 4Dx; антитела могут отсутствовать в ранней острой фазе — повторить через 2-3 нед) + ПЦР крови (острая фаза, видовая идентификация); мазок крови (морулы в моноцитах — E. canis, или в гранулоцитах — E. ewingii; находят редко); ОАК (тромбоцитопения), электрофорез белков (поликлональная гиперглобулинемия) золотой стандартсредняя информативность — Серология + ПЦР дополняют друг друга (ПЦР для острой/довольно ранней, серология для экспозиции). Морулы в мазке информативны, но редки. Тромбоцитопения + гиперглобулинемия — классический паттерн. Скрининг на коинфекции

Лабораторные параметры

• Серология (SNAP 4Dx/IFA) + ПЦР крови — антитела к Ehrlichia / ДНК; видовая идентификация планово
• ОАК + мазок — тромбоцитопения ± анемия/панцитопения; морулы (редко) срочно
• Электрофорез белков сыворотки — поликлональная гиперглобулинемия планово

Лечение

• Доксициклин курсом (обычно 28 дней) — препарат выбора при эрлихиозе; ответ обычно быстрый в острой фазе (улучшение тромбоцитов за дни); поддерживающая терапия по проявлению; при тяжёлой тромбоцитопении/кровотечении — поддержка ± глюкокортикоиды коротко при выраженном иммунном компоненте — VERIFY DOSAGE (доксициклин ~28 дней) · PO первая линия Доксициклин — стандарт (Greene/ACVIM). Драматический ответ в острой фазе. Глюкокортикоиды — только коротко при тяжёлой иммуноопосредованной тромбоцитопении/неясности диагноза. Контроль ответа по тромбоцитам
• Поддержка при хронической/тяжёлой форме: трансфузии при тяжёлой анемии/кровотечении, лечение коинфекций (Babesia — имидокарб/иные; Anaplasma — доксициклин совпадает), контроль увеита; профилактика — круглогодичный контроль клещей; скрининг доноров крови — поддержка / противоклещевая профилактика · IV / PO / местно Хроническая фаза с гипоплазией костного мозга отвечает хуже — осторожный прогноз. Лечить коинфекции. Контроль клещей критичен для профилактики. Имидокарб упоминается для эрлихиоза в некоторых протоколах — VERIFY

Прогноз: благоприятный

Прогноз для острой фазы хороший — доксициклин обычно даёт быстрый ответ с нормализацией тромбоцитов. Прогноз осторожный/неблагоприятный при хронической фазе с гипоплазией костного мозга и панцитопенией, которая отвечает на лечение хуже и медленнее. Коинфекции (Babesia, Anaplasma) ухудшают течение. Ключ — раннее лечение доксициклином, выявление и лечение коинфекций и круглогодичный контроль клещей для профилактики.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.