TRALI — трансфузионно-ассоциированное острое повреждение лёгких

Острое некардиогенное повреждение лёгких в первые часы (по TRACS — до 6 ч) после трансфузии. Патогенез «two-hit»: примированные нейтрофилы лёгочного микроциркуляторного русла реципиента (первый удар — сепсис, шок, хирургия) активируются антилейкоцитарными антителами донора и биоактивными липидами хранимых компонентов → повреждение эндотелия, некардиогенный отёк лёгких при нормальном давлении наполнения. Клиника: остро возникшие тахипноэ, гипоксемия, диффузные крепитации, возможна гипотензия; без признаков объёмной перегрузки (нет гипертензии, растяжения яремных вен, галопа). Диагностика: рентген — новые двусторонние альвеолярные инфильтраты; POCUS/эхо — левое предсердие не расширено; NT-proBNP не повышен; исключить острый гемолиз и бактериальную контаминацию компонента. Ключевой дифференциал — TACO (перегрузка, отвечает на диуретики). Лечение поддерживающее: остановить трансфузию, кислородотерапия, при тяжёлой гипоксемии ИВЛ с протективными дыхательными объёмами; диуретики не показаны; вазопрессоры при гипотензии; польза ГКС не доказана. Прогноз: при своевременной респираторной поддержке возможно разрешение за сутки-дни; тяжёлые формы летальны.

Клинический разбор (диагностика, лечение, прогноз) для этого состояния пока не составлен.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.