Краш-синдром — травматический рабдомиолиз с миоглобинурическим ОПП

Длительная компрессия крупных мышечных массивов (завал, придавливание автомобилем, длительное вынужденное лежание) вызывает травматический рабдомиолиз; главная опасность реализуется в момент декомпрессии — системный выброс калия, миоглобина, фосфата и кислых метаболитов из повреждённых мышц. Клиника: плотные, отёчные, болезненные мышцы, слабость/парез компримированной конечности, пигментурия (тёмная моча, положительная тест-полоска на кровь без эритроцитов в осадке), аритмии от гиперкалиемии, гиповолемический шок из-за секвестрации жидкости в мышцах; миоглобинурическое острое повреждение почек в ближайшие сутки. Диагностика: резко повышенная КФК, серийные калий и креатинин, ЭКГ, контроль диуреза. Лечение: агрессивная кристаллоидная инфузия по возможности ДО и во время освобождения от компрессии, ЭКГ-мониторинг и неотложная коррекция гиперкалиемии, поддержание диуреза; ощелачивание мочи — спорная опция; анальгезия; фасциотомия при компартмент-синдроме конечности; заместительная почечная терапия при рефрактерном ОПП. Прогноз при ранней инфузионной терапии благоприятный; гиперкалиемия при декомпрессии и олигурическое ОПП — основные причины гибели.

Клинический разбор (диагностика, лечение, прогноз) для этого состояния пока не составлен.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.