Жизнеугрожающая гиперкалиемия — ЭКГ-каскад и неотложная терапия

Главные причины у собак: уроабдомен и обструкция мочевыводящих путей, анурическое/олигурическое ОПП, гипоадренокортицизм, реперфузия после ишемии, краш-синдром, тяжёлый ацидоз, ятрогения (калийсодержащие инфузии, калийсберегающие диуретики с иАПФ). ЭКГ-каскад по мере нарастания калия: высокий остроконечный T → укорочение QT → расширение QRS и уплощение/исчезновение P (атриальный standstill) → синусоидальный комплекс → фибрилляция желудочков или асистолия; корреляция ЭКГ с концентрацией вариабельна. Диагностика: калий, газы крови, креатинин, ЭКГ немедленно. Неотложная терапия: глюконат кальция 10% 0.5–1.5 мл/кг в/в медленно под ЭКГ (кардиопротекция, калий не снижает), инсулин короткого действия с декстрозой (транслокация калия в клетки), бета2-агонисты как адъювант, бикарбонат натрия при сопутствующем тяжёлом ацидозе; параллельно устранение причины — декомпрессия мочевых путей, дренирование уроабдомена; диализ при рефрактерности. Болюсы сбалансированных калийсодержащих кристаллоидов допустимы — итоговый эффект разведения и восстановления диуреза снижает калий. Прогноз при устранимой причине хороший.

Клинический разбор (диагностика, лечение, прогноз) для этого состояния пока не составлен.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.