Острые дизнатриемии — тяжёлая гипер-/гипонатриемия и темп коррекции

Гипернатриемия — дефицит свободной воды: лишение воды, несахарный диабет, тепловой удар, осмотический диурез, солевое отравление; гипонатриемия — гиповолемическая (гипоадренокортицизм, ЖКТ-потери, третье пространство), гиперволемическая (ХСН, тяжёлая гепатопатия), эуволемическая (неосмотический выброс АДГ). Тяжесть определяется темпом развития: острые сдвиги вызывают отёк либо дегидратацию нейронов — угнетение, атаксия, судороги, кома. Ключевое правило: хронические (или неизвестной давности) дизнатриемии корригировать не быстрее 0.5 ммоль/л/ч и порядка 10–12 ммоль/л/сут; слишком быстрое снижение натрия при гипернатриемии → отёк мозга; слишком быстрый подъём при гипонатриемии → осмотический демиелинолиз с отсроченным (через дни) тетрапарезом/дисфагией — классика у собак с болезнью Аддисона после агрессивной коррекции. Документированно острые сдвиги допустимо корригировать быстрее. Тактика: расчёт дефицита/избытка свободной воды, подбор раствора, частый серийный контроль натрия, лечение первопричины (десмопрессин при центральном несахарном диабете, отмена диуретиков, контроль темпа при терапии Аддисона). Прогноз зависит от неврологического статуса и соблюдения темпа коррекции.

Клинический разбор (диагностика, лечение, прогноз) для этого состояния пока не составлен.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.