Синдром ишемии-реперфузии (post-GDV, реваскуляризация, снятие компрессии)

Восстановление кровотока в ишемизированной ткани парадоксально усиливает повреждение: взрыв активных форм кислорода (ксантиноксидазный путь), активация нейтрофилов и комплемента, феномен no-reflow; в системный кровоток одномоментно поступают калий, лактат, миоглобин и медиаторы воспаления. Классические сценарии: дератация желудка при GDV, восстановление перфузии конечности после длительной компрессии или тромбоэмболии, деволвуляция странгуляционной непроходимости и заворотов селезёнки/брыжейки, выход из затяжного шока. Клиника в момент и после реперфузии: желудочковые аритмии, острая гипотензия, гиперкалиемия, метаболический ацидоз, SIRS вплоть до MODS и ДВС. Диагностика: непрерывная ЭКГ в период реперфузии, серийные калий, лактат, газы крови, КФК. Лечение: упреждающая волемическая стабилизация до дератации/реваскуляризации, по возможности поэтапное восстановление кровотока, коррекция гиперкалиемии (кальций как кардиопротектор, инсулин с декстрозой), лидокаин при гемодинамически значимых желудочковых тахиаритмиях, поддержание перфузии и оксигенации. Прогноз определяется массой ишемизированной ткани и длительностью ишемии; нежизнеспособные ткани подлежат резекции.

Клинический разбор (диагностика, лечение, прогноз) для этого состояния пока не составлен.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.