Осложнения массивной гемотрансфузии (цитратная гипокальциемия, дилюционная коагулопатия)

Массивной считают трансфузию порядка одного объёма циркулирующей крови за 24 ч (у собак ОЦК около 80–90 мл/кг) либо половины ОЦК за несколько часов. Осложнения: цитратная интоксикация — хелатирование кальция и магния антикоагулянтом → ионизированная гипокальциемия (тремор, гипотензия, удлинение QT, тетания) и гипомагниемия; дилюционная коагулопатия и тромбоцитопения при восполнении преимущественно эритроцитами и кристаллоидами без плазмы; гиперкалиемия из хранимых эритроцитов (значима при ОПП и ацидозе); гипотермия от холодных компонентов, усугубляющая коагулопатию; объёмная перегрузка; метаболический алкалоз от метаболизма цитрата. Мониторинг: серийно ионизированный кальций, калий, коагулограмма, температура, ЭКГ, признаки перегрузки. Лечение: при симптомной гипокальциемии — глюконат кальция 10% в/в медленно под контролем ЭКГ (в отдельный доступ от компонентов); при продолжающемся кровотечении — сбалансированное соотношение плазмы и эритроцитов, тромбоциты/свежая цельная кровь при тромбоцитопенической кровоточивости; подогрев сред и пациента. Прогноз определяется достижимостью контроля источника кровотечения.

Клинический разбор (диагностика, лечение, прогноз) для этого состояния пока не составлен.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.