Реактивный AA-амилоидоз, наследственно ассоциированный с абиссинской и сиамской породами. Протеинурия от средней до высокой (UPC >2), быстро прогрессирующая азотемия, иногда папиллярный некроз с гематурией. Биопсия почки с конго-красным — диагностический стандарт. Терапия — колхицин (эффективность не доказана), РААС-блокада, поддержка гидратации. Прогноз неблагоприятный, медиана выживаемости от диагноза — мес.
Красные флаги
- гемоабдомен/коллапс у молодой абиссинки → разрыв печени (амилоид)
- прогрессирующая азотемия/уремический криз
- медуллярный тип маскируется низкой протеинурией
- разведение поражённой линии
Клинический разбор
Диагностика
- Биопсия почки с окраской Конго красным — золотой стандарт. У абиссинских/сиамских кошек семейный реактивный (AA) амилоидоз с преимущественно МЕДУЛЛЯРНЫМ отложением → азотемия/ХБП без выраженной протеинурии (в отличие от гломерулярного типа); возможно вовлечение печени с риском разрыва/гемоабдомена золотой стандартвысокая информативность — Породная предрасположенность (абиссины, сиамы, ориенталы). Медуллярная локализация → УЗИ может быть малоинформативно; прижизненный диагноз часто вероятностный (порода + ХБП). Печёночный амилоидоз — риск спонтанного разрыва печени
- Креатинин/SDMA, UPC, УЗИ; при гемоабдомене у молодой абиссинки — подозрение на разрыв печени (амилоид) первая линияумеренная информативность — Протеинурия может быть умеренной при медуллярном типе
Лабораторные параметры
- Креатинин/SDMA, фосфор — азотемия (доминирует при медуллярном типе) срочно
- UPC — может быть умеренной (медуллярный) или высокой (гломерулярный компонент) планово
- Биопсия + Конго красный (почка/печень) — конгофильный амилоид = диагноз планово
Лечение
- Поддерживающая терапия ХБП по IRIS: ренальная диета, контроль фосфора (фосфат-биндеры), гидратация (п/к инфузии), контроль АД/протеинурии — по стадии IRIS · PO/SC первая линия Куративной терапии нет; цель — замедлить и поддержать
- Колхицин — у кошек эффективность не доказана (в отличие от Шарпеев); применяют редко — — · — Данные у кошек ограничены; не рутинно
- При печёночном амилоидозе/риске разрыва — осторожность, избегать травм; при гемоабдомене — стабилизация — симптоматически · IV Спонтанный разрыв печени — жизнеугрожающее осложнение
Прогноз: неблагоприятный
Прогноз неблагоприятный — прогрессирующая ХБП от медуллярного амилоидоза; терапия только поддерживающая. Печёночное вовлечение добавляет риск фатального разрыва/гемоабдомена. Наследуемый характер — рекомендация исключить из разведения линии.
Подобрать состояния по симптомам →
Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.