FLUTD — обструктивная форма (uretroplug, кристаллурия)

Подтип FLUTD у самцов с обструкцией уретры белково-кристаллической пробкой (70% случаев), струвитом или оксалатом. Полная обструкция → постренальная ОПН с гиперкалиемией (K⁺ >7 ммоль/л → брадикардия, asystole) за 24–48 ч. Терапия — экстренная декомпрессия (цистоцентез → катетеризация под седацией), коррекция K⁺ глюконатом кальция + инсулин-глюкоза, инфузия 0.9% NaCl, поддержание катетера 24–48 ч. При рецидивах — perineal urethrostomy.

Клинический разбор

Диагностика

• Пальпация + анамнез самца первая линиявысокая информативность — Большой плотный болезненный мочевой пузырь, безуспешные попытки мочеиспускания у кота-самца. AAFP/ISFM 2014
• Анализ мочи + осадок первая линияумеренная информативность — Кристаллурия (струвит/оксалат), эритроциты, белок; уретральная пробка часто белково-кристаллическая
• Визуализация (УЗИ/рентген) для уролитов вспомогательныйумеренная информативность — Рентгеноконтрастные камни (оксалат), УЗИ — рентген-негативные/песок

Лабораторные параметры

• Калий — гиперкалиемия (постренальная) — жизнеугрожающая, риск брадиаритмии/остановки ммоль/л немедленно (STAT) ЭКГ-мониторинг обязателен
• Мочевина/креатинин, фосфор — постренальная азотемия, гиперфосфатемия немедленно (STAT)
• ПАК/газы — метаболический ацидоз немедленно (STAT)

Лечение

• Коррекция гиперкалиемии — кальция глюконат 10% (кардиопротекция) ± глюкоза ± инсулин; инфузия 0.9% NaCl · IV первая линия ПЕРЕД анестезией при опасной гиперкалиемии. VERIFY DOSAGE
• Снятие обструкции (катетеризация уретры) — седация/анальгезия + ретроградная гидропропульсия + установка катетера · процедура первая линия Декомпрессия цистоцентезом при невозможности катетеризации (осторожно). Анальгезия обязательна
• Инфузионная терапия + мониторинг постобструкционного диуреза — кристаллоиды; компенсировать постобструкционную полиурию · IV первая линия Возможна выраженная постобструкционная полиурия — следить за K⁺/объёмом
• Анальгезия + спазмолитики — опиоид (бупренорфин) ± празозин (расслабление уретры) · IV/PO Празозин — снижение уретрального спазма/реобструкции. VERIFY DOSAGE
• Уретростомия (промежностная) — при рецидивирующей обструкции/стриктуре · хирургия Хирургическая опция для рефрактерных случаев

Прогноз: благоприятный при лечении

При своевременном снятии обструкции и коррекции гиперкалиемии — хороший. Идиопатический FIC-компонент часто рецидивирует — нужны environmental/dietary меры. Реобструкция — частая проблема.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.