ХБП IRIS Stage 2 с протеинурией (UPC 0.4–2.0)

Креатинин 140–250 мкмоль/л, SDMA 18–25 мкг/дл, persistent UPC 0.4–2.0 при stable hydration. Подстадия по протеинурии (P) и АД (BP) определяет терапевтический протокол: ренальная диета, телмисартан 1–2 мг/кг/сут или беназеприл 0.5–1 мг/кг/сут как РААС-блокада, контроль фосфатов, омега-3. Контроль UPC через 4–6 нед с целью <0.4.

Клинический разбор

Диагностика

• Стейджинг IRIS: повторный креатинин/SDMA натощак + давление + UPC золотой стандартвысокая информативность — IRIS-стадия по стабильному креатинину/SDMA, субстейджинг по UPC и АД. Подтверждать на ≥2 измерениях на стабильном гидратированном пациенте. IRIS CKD guidelines 2023
• УЗИ почек + ОАМ с посевом первая линияумеренная информативность — Размер/структура, исключить пиелонефрит/обструкцию/новообразование; УПС, плотность мочи (изостенурия), посев (скрытая ИМП частая)

Лабораторные параметры

• SDMA + креатинин — Stage 2: креатинин кошки ~140–250, собаки ~125–180 мкмоль/л (VERIFY по IRIS-таблице лаборатории) планово SDMA раньше выявляет снижение СКФ
• UPC (соотношение белок/креатинин мочи) — субстейдж: кошка PU >0.4, собака >0.5 = протеинурия ratio планово
• Фосфор, калий, АД — таргет фосфора по стадии; гипокалиемия у кошек; систолическое АД >160 = гипертензия-таргет-орган риск планово

Лечение

• Почечная диета (ограничение фосфора/белка контролируемого качества) — ренальный рацион как базис · PO первая линия Доказанно продлевает выживаемость при ХБП. IRIS/AAHA
• Ингибитор РААС при протеинурии (телмисартан / беназеприл) — телмисартан — препарат выбора у кошек с протеинурией · PO первая линия Снижает UPC. VERIFY DOSAGE по Plumb's; мониторить креатинин/калий после старта
• Фосфат-биндеры при гиперфосфатемии — если диета не удерживает таргет фосфора · PO с кормом По уровню фосфора. VERIFY
• Контроль АД (амлодипин у кошек) — при систолическом АД >160–180 · PO Защита органов-мишеней. VERIFY DOSAGE

Прогноз: благоприятный при постоянном контроле

Stage 2 — обычно многомесячное/многолетнее управляемое течение при диете + контроле протеинурии/фосфора/АД. Протеинурия и гипертензия — независимые негативные прогностические факторы; их коррекция улучшает исход.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.