Уролитиаз — оксалатно-кальциевые конкременты

С 1990-х CaOx обогнал струвит как самый частый камень кошек (~50%). Не растворяется диетой — только хирургическое удаление (cystotomy, voiding hydropulsion, лазерная литотрипсия). Породная предрасположенность: бирманская, гималайская, персидская. Рецидивы 7-22% за 2 года. Профилактика — потребление воды (влажный корм), pH мочи 6.6-7.5, ограничение Ca/oxalate в диете, цитрат К при гипоцитратурии. Гиперкальциемия идиопатическая — частый сопутствующий фактор.

Клинический разбор

Диагностика

• Визуализация конкрементов + анализ камня (золотой стандарт) золотой стандартвысокая информативность — CaOx рентгеноконтрастны. Окончательный диагноз — количественный анализ извлечённого камня. CaOx НЕ растворяются медикаментозно (в отличие от струвитов). ACVIM Urolithiasis 2016
• Поиск предрасполагающих факторов (гиперкальциемия, порода, рН/плотность мочи) первая линияумеренная информативность — Кислая моча, гиперкальциурия, предрасположенные породы (шнауцер, бишон, йорк); исключить гиперкальциемию (первичн. гиперпаратиреоз, идиопатич. кошек)

Лабораторные параметры

• ОАМ (рН, кристаллурия, посев) — кислая моча, кристаллы CaOx; исключить сопутств. инфекцию планово
• Кальций (ионизированный) — гиперкальциемия — важная устранимая причина планово
• Визуализация (рентген/УЗИ) — число/размер/локализация камней urgent при обструкции

Лечение

• Удаление камней (CaOx не растворимы) — цистотомия/уретростомия/минимально-инвазивные методы; гидропропульсия мелких уретральных · хирургия/процедура первая линия Медикаментозное растворение НЕвозможно — только механическое удаление. VERIFY метод по размеру/локализации
• Профилактика рецидива: диета + обильное питьё — диета для снижения CaOx (умеренный Са/оксалаты, повышение объёма мочи), цель USG <1.020 · PO первая линия Разведение мочи — ключ профилактики. Цитрат калия при кислой моче по показаниям. VERIFY
• Лечение гиперкальциемии (если есть) — по причине (паратиреоидэктомия и т.д.) · варьирует VERIFY

Прогноз: благоприятный при постоянном контроле

После удаления прогноз хороший, но рецидив CaOx част (до ~50% за 2–3 года) без агрессивной диетической/гидратационной профилактики. Обструктивные эпизоды (уретра) — неотложны.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.