ХБП IRIS Stage 1 (preazotemic)

Ранняя стадия — креатинин <140 мкмоль/л (1.6 мг/дл), но есть признаки структурного/функционального повреждения: SDMA >14 мкг/дл, персистирующая UPC >0.4, неконцентрированная моча USG <1.035 при гидратации, асимметричные/гипоэхогенные почки на УЗИ. У кошек часто пропускается. Терапия: коррекция гидратации, отмена нефротоксичных препаратов, контроль АД (амлодипин при SBP >160), снижение фосфора в диете не показано, переход на влажный корм.

Клинический разбор

Диагностика

• Выявление ренального маркёра без азотемии первая линияумеренная информативность — Stage 1 — креатинин в норме, но есть стойкая протеинурия ренального происхождения, патология на УЗИ/биопсии, снижение концентрационной способности или растущий SDMA. IRIS 2023
• УЗИ почек + ОАМ + UPC + АД золотой стандартумеренная информативность — Документировать первопричину/субстейдж рано — окно для нефропротекции

Лабораторные параметры

• SDMA — стойко >14 мкг/дл при норм. креатинине = ранний сигнал (VERIFY по лаборатории) планово
• UPC + плотность мочи — протеинурия и/или субоптимальная концентрация мочи планово
• АД — систолическое >160 = риск таргет-органов планово

Лечение

• Лечение/устранение первопричины — пиелонефрит, обструкция, нефротоксины, гипертензия — корригировать · варьирует первая линия На Stage 1 максимальная отдача от устранения обратимых факторов
• Ингибитор РААС при протеинурии — телмисартан/беназеприл · PO первая линия Нефропротекция при ренальной протеинурии. VERIFY DOSAGE
• Контроль АД + избегать нефротоксинов — амлодипин у кошек при гипертензии; осторожность с НПВС/аминогликозидами · PO/менеджмент первая линия VERIFY

Прогноз: благоприятный

При раннем выявлении и устранении первопричины + контроле протеинурии/АД прогноз благоприятный; цель — замедлить прогрессию в азотемические стадии. Регулярный мониторинг обязателен.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.