FIP-ассоциированный гломерулонефрит

Иммунокомплексный гломерулонефрит — компонент сухой формы FIP, развивается за счёт отложения вирусных АГ-АТ комплексов в гломерулярной базальной мембране. Клинически: протеинурия (UPC часто >2.0), периферические отёки, асцит, прогрессирующая азотемия. Биопсия: мезангиальная пролиферация, IgG/IgM IHC. До эры GS-441524 — фатально. Сейчас комбинация противовирусной терапии (GS/Молнупиравир) + ингибитор АПФ (беназеприл/телмисартан) + иммуносупрессия даёт обратимость.

Клинический разбор

Диагностика

• Протеинурия/ХБП в контексте подтверждённого FIP первая линияумеренная информативность — Иммунокомплексный ГН как органное проявление FIP; оценивать совместно с системным FIP-диагнозом (A:G, ПЦР/ИГХ). Sykes
• УЗИ почек + UPC; (при возможности) гистология/ИГХ вспомогательныйумеренная информативность — Пиогранулёмы почек, протеинурия; ИГХ FCoV в почечной ткани подтверждает

Лабораторные параметры

• UPC — ренальная протеинурия ratio планово
• Креатинин/SDMA — азотемия при значимом поражении планово
• Глобулины/A:G — гиперглобулинемия (системный FIP) планово

Лечение

• Противовирусная терапия основного FIP (GS-441524) — по протоколу FIP — лечение первопричины · PO/SC первая линия Контроль FIP — основа; см. протокол FIP. (off-label/РФ-доступность уточнять). VERIFY DOSAGE
• Нефропротекция (иАПФ/телмисартан при протеинурии) — антипротеинурийная терапия как при PLN · PO VERIFY DOSAGE; мониторинг почек
• Поддерживающая ренальная терапия (диета, гидратация) — по стадии ХБП · PO/SC VERIFY

Прогноз: осторожный

Прогноз определяется контролем основного FIP: при успешной противовирусной терапии почечное проявление может стабилизироваться; без лечения FIP — неблагоприятно. Остаточное рубцевание возможно.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.