Уролитиаз — цистиновые конкременты

Очень редки у кошек — врождённая цистинурия (мутации SLC3A1/SLC7A9, аналогично собакам). Камни в среднем pH мочи, рентгенопрозрачные, склонны к рецидивам. Диагностика — анализ камня FTIR/RXD, нитропруссидный тест мочи. Терапия — диета с низким содержанием серосодержащих АК, ощелачивание мочи, тиопронин (D-пеницилламин у кошек гепатотоксичен). Кастрация снижает экскрецию у некоторых линий.

Клинический разбор

Диагностика

• Цистиновые кристаллы/камни + цистинурия (наследств. тубулопатия) золотой стандартвысокая информативность — Цистинурия — дефект реабсорбции цистина в проксимальных канальцах; камни рентгенонегативны/слабоконтрастны. Чаще интактные кобели предрасп. пород; андроген-зависимые формы. Анализ камня + нитропруссидный тест мочи. ACVIM
• Генетическое тестирование породы (при доступности) + кастрация-ответ первая линияумеренная информативность — Андроген-зависимые формы улучшаются после кастрации; генотипирование уточняет тип

Лабораторные параметры

• ОАМ (цистиновые кристаллы — гексагональные, рН) — гексагональные кристаллы цистина; кислая моча способствует планово
• Нитропруссидный тест мочи на цистин — положительный при цистинурии планово
• Анализ камня — количественное подтверждение состава планово

Лечение

• Кастрация (при андроген-зависимой форме) — кастрация интактного кобеля · хирургия первая линия Может резко снизить цистинурию у андроген-зависимых типов. VERIFY по генотипу
• Ощелачивание мочи + диета + питьё — низкобелковая/низконатриевая ощелачивающая диета, цитрат калия, разведение мочи · PO первая линия Повышает растворимость цистина. VERIFY DOSAGE
• Тиоловые препараты (2-МПГ/тиопронин) при рефрактерной — хелатор цистина при неэффективности диеты · PO Тиопронин/D-пеницилламин; доступность в РФ уточнять, побочные эффекты. VERIFY DOSAGE
• Удаление существующих камней — растворение возможно при мелких ± хирургия крупных/обструкции · PO/хирургия VERIFY

Прогноз: благоприятный при постоянном контроле

При кастрации (андроген-зависимая форма) + метафилактике прогноз благоприятный. Андроген-независимые формы требуют пожизненной диетической/тиоловой терапии; рецидив част без контроля. Обструкция — неотложна.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.