Кошачья астма (eosinophilic bronchitis)

Иммуноопосредованная гиперчувствительность бронхов с эозинофильным воспалением. Породы группы риска — сиамская, гималайская. Эпизодическая экспираторная диспноэ, поза «сфинкса с вытянутой шеей», свистящий кашель, иногда статус — open-mouth breathing. Рентген: бронхиальный паттерн (donut/tramline), гиперинфляция, ателектаз правой средней доли. БАЛ: >17% эозинофилов (отсечка) при отсутствии патогенов и Aelurostrongylus. Терапия: преднизолон 1–2 мг/кг q12 → tapering, ингаляционный флутиказон 110–250 мкг через AeroKat-spacer, sальбутамол при обострении. Избегать пыли, ароматизаторов, наполнителей с пылью.

Клинический разбор

Диагностика

• Хроническое аллергическое/гиперчувствительное воспаление нижних дыхательных путей кошек с бронхоконстрикцией, эозинофильным воспалением, гиперсекрецией слизи и обратимой обструкцией. Клиника: пароксизмальный кашель, экспираторное усилие/wheeze, эпизоды острого дистресса (статус астматикус — открыторотое дыхание, цианоз). Диагноз: совместимая клиника + грудной рентген (бронхиальный/«пончиковый» паттерн, гиперинфляция, уплощение диафрагмы, иногда коллапс правой средней доли) + БАЛ/трахеальный смыв с цитологией (эозинофилия) + исключение паразитов (Aelurostrongylus), дирофиляриоза (HARD), инфекций (Mycoplasma) золотой стандартвысокая информативность — Эозинофилы в БАЛ поддерживают диагноз, но эозинофилия дыхательных путей бывает и при паразитах — ОБЯЗАТЕЛЬНО исключить Aelurostrongylus (Baermann/ПЦР) и дирофиляриоз перед маркировкой «астма». Дифференцировать от хронического бронхита (нейтрофильный), HARD. Острый дистресс — неотложность
• Грудная рентгенография (бронхиальный паттерн/гиперинфляция), БАЛ-цитология (эозинофилия) + посев/ПЦР (Mycoplasma), Baermann/фекальные тесты + дирофиляриоз-серология первая линиявысокая информативность — Исключение паразитарной/инфекционной этиологии до пожизненной терапии стероидами

Лабораторные параметры

• Цитология БАЛ (эозинофильное воспаление) ± посев/ПЦР Mycoplasma — эозинофилия дыхательных путей (после исключения паразитов) = астма в ближайшее время
• Baermann (Aelurostrongylus), дирофиляриоз Ag/Ab-серология, фекальная флотация — паразит+ = другая/коморбидная причина в ближайшее время

Лечение

• Острый приступ (статус астматикус) — НЕОТЛОЖНО: кислород, бронходилататор быстрого действия (тербуталин парентерально или ингаляционный сальбутамол) + кортикостероид; минимум стресса — тербуталин/сальбутамол + кортикостероид — VERIFY DOSAGE по Plumb's · IV/SC/ингаляц. первая линия Острый дистресс у кошки — жизнеугрожающий. Бронходилататор + стероид + O2
• Длительный контроль — противовоспалительная основа: глюкокортикоиды (ингаляционные через спейсер/маску — флутиказон, минимизируют системные эффекты; или системные при тяжёлом/остром) ± ингаляционный/системный бронходилататор по потребности — ингаляционный флутиказон / системный преднизолон — VERIFY DOSAGE; снижать до минимально эффективной · ингаляц./PO первая линия Ингаляционная терапия предпочтительна для долгосрочного контроля (меньше системных эффектов). Бронходилататор — НЕ монотерапия (не лечит воспаление)
• Контроль среды/триггеров: устранение аэроаллергенов/раздражителей (дым, пыль, аэрозоли, пылящий наполнитель), контроль веса; лечение коморбидностей — управление средой · — первая линия Снижение триггеров уменьшает частоту обострений

Прогноз: благоприятный

Прогноз обычно хороший при адекватном пожизненном контроле воспаления (преимущественно ингаляционные стероиды) и избегании триггеров — большинство кошек ведут нормальную жизнь. Это хроническое управляемое, не излечимое состояние. Серьёзный риск — острый астматический криз (статус астматикус), потенциально летальный без неотложной помощи. Прогрессирующее ремоделирование дыхательных путей при плохом контроле ухудшает течение.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.