Реже чем у собак, чаще вторична к аспирации, мегаэзофагусу, иммуносупрессии (FIV, FeLV), инородному телу, миграции остов. Возбудители — Pasteurella, E. coli, Bordetella, Streptococcus, Mycoplasma. Клиника: лихорадка, тахипноэ, влажный кашель, mucopurulent отделяемое из носа. Рентген — альвеолярный паттерн в кранио-вентральных долях. БАЛ обязателен: цитология + культура + Mycoplasma PCR. Эмпирически амоксициллин/клавуланат + энрофлоксацин IV до результатов культуры; кислород; устранение причины.

Красные флаги

тяжёлая гипоксемия/дыхательный дистресс (неотложно, O2)
аспирационная этиология (искать причину регургитации)
иммуносупрессия FeLV/FIV
сепсис/плевральный выпот (пиоторакс)

Клинический разбор

Черновик: составлен автоматически по источникам и ещё не проверен ветеринарным врачом. Не заменяет приём врача.

Диагностика

Рентгенография грудной клетки (альвеолярный паттерн, часто краниовентральный) + клиника (лихорадка, тахипноэ, дыхательный дистресс, кашель — у кошек кашель менее выражен) + цитология/посев + чувствительность дыхательного образца (трахеальный смыв/БАЛ/ТТА) золотой стандартвысокая информативность — У кошек первичная бактериальная пневмония реже, чем у собак, и часто ВТОРИЧНА (аспирация, вирусная инфекция верхних путей, иммуносупрессия FeLV/FIV, инородное тело, Mycoplasma, Bordetella). Кашель у кошек слабее → дистресс/анорексия могут доминировать. Посев с чувствительностью направляет терапию. ISCAID respiratory guidelines
Рентген (± повтор), трахеальный смыв/БАЛ для цитологии и посева с антибиотикочувствительностью, ОАК, поиск предрасполагающей причины (аспирация, вирус, иммуносупрессия) первая линиявысокая информативность — По возможности — посев ДО антибиотика; искать первопричину

Лабораторные параметры

Рентген грудной клетки — альвеолярный паттерн = пневмония срочно
Цитология + посев дыхательного образца (БАЛ/смыв) — бактерии/нейтрофилы + рост = подтверждение и выбор антибиотика срочно
SpO2 / газы крови — гипоксемия = тяжесть/потребность в O2 немедленно (STAT)

Лечение

Антибиотикотерапия (эмпирически по ISCAID до посева, далее по чувствительности) — эмпирически амоксициллин-клавуланат ± фторхинолон; длительность по ISCAID и динамике; деэскалация по посеву · PO/IV первая линия При Mycoplasma — доксициклин/фторхинолон. VERIFY DOSAGE по Plumb's/ISCAID
Поддерживающая терапия: оксигенотерапия при гипоксемии, инфузия для гидратации (разжижение секрета), коупаж, небулизация — кислород по SpO2; сбалансированная инфузия; небулизация физраствором + коупаж · ингаляц./IV первая линия Гидратация важна для мукоцилиарного клиренса; НЕ перегружать жидкостью
Лечение первопричины (аспирация/инородное тело/иммуносупрессия) + питательная поддержка — устранение предрасполагающего фактора; кормление (риск липидоса при анорексии) · по диагнозу Без коррекции первопричины — рецидив

Прогноз: удовлетворительный

Прогноз благоприятный при своевременной адекватной (по посеву) антибиотикотерапии и поддержке у неосложнённых случаев; ухудшается при тяжёлой гипоксемии, аспирации, иммуносупрессии (FeLV/FIV) или сепсисе.

смертность: низкая при раннем лечении; выше при осложнениях/иммуносупрессиирецидив-риск: низкий при устранении первопричины

Источник: ACVIM Consensus on Bacterial Pneumonia (Lappin et al., JVIM 2017;31(2):279); ISCAID Antimicrobial Use Guidelines for Respiratory Tract Infections 2017

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.

Бактериальная пневмония кошек