Первичная глаукома с буфтальмом у молодых кошек

Очень редка у кошек (в отличие от собак), но описана у сиамских и бирманских — врождённая дисплазия трабекулярной сети. Манифестация в 8–24 мес: одно-/двусторонний буфтальм, мегалокорнеа, мидриаз, IOP стабильно >25 мм рт. ст. Боль выражена слабо (поведенческие изменения, снижение аппетита). Терапия — топические ингибиторы карбоангидразы (дорзоламид) + бета-блокаторы; при потере зрения — энуклеация для устранения хронической боли.

Клинический разбор

Диагностика

• Повышение ВГД с увеличением глазного яблока (буфтальм) у молодой кошки. Первичная глаукома у кошек РЕДКА (чаще вторичная — увеит, люксация хрусталика, неоплазия), поэтому при молодом возрасте + буфтальме тщательно исключать вторичные причины и врождённую/наследственную форму. Тонометрия (↑ВГД), гониоскопия, оценка зрительного нерва/сетчатки первая линиявысокая информативность — У кошек глаукома чаще ВТОРИЧНА — обязательно искать увеит/люксацию/опухоль. Кошки переносят хронически повышенное ВГД дольше собак (буфтальм без ранней боли) → поздняя диагностика. Сравнить оба глаза
• Тонометрия обоих глаз + полное офтальмологическое обследование (исключить вторичные причины) + при необходимости УЗИ глаза подтверждающийумеренная информативность — Дифференцировать первичную от вторичной критично (разная тактика/прогноз парного глаза)

Лабораторные параметры

• Тонометрия (оба глаза) — стойко ↑ВГД = глаукома срочно
• Офтальмологическое обследование/УЗИ (увеит/люксация/масса) — вторичная причина = иная тактика срочно

Лечение

• Медикаментозное снижение ВГД — у кошек ингибиторы карбоангидразы (топические, напр. дорзоламид) часто основа; аналоги простагландинов у кошек МАЛОэффективны (мало рецепторов) в отличие от собак — топический ингибитор карбоангидразы ± др. по протоколу (VERIFY DOSAGE) · топически (глаз) первая линия VERIFY; простагландины у кошек обычно неэффективны — видовое отличие от собак. Лечить вторичную причину если есть
• Лечение ПЕРВОПРИЧИНЫ при вторичной глаукоме (увеит/люксация/неоплазия) — по причине · топически/системно/хирургия первая линия Без устранения причины контроль ВГД временный
• Хирургические опции при некупируемой/слепой болезненной глаукоме (энуклеация, интравитреальная процедура) — у офтальмолога; обезболивание — хирургия у специалиста; анальгезия · хирургия Слепой болезненный глаз — энуклеация для комфорта

Прогноз: осторожный

Прогноз для зрения осторожный — глаукома часто диагностируется поздно (кошки терпят ↑ВГД), к моменту буфтальма зрение обычно утрачено. Цель — контроль ВГД, обезболивание, защита парного глаза (особенно при первичной/наследственной — риск для второго глаза). Дифференцировка первичной vs вторичной определяет тактику. Слепой болезненный глаз → энуклеация.

Подобрать состояния по симптомам →

Для ветеринарных врачей, не для владельцев. Справочная информация: не заменяет клинический осмотр, диагностику и приём врача. Дозировки — ориентир из источников, решение принимает лечащий врач.